2) мышечный тонус
3) дыхание
4) сознание (+)
Правильный ответ: сознание. При стандартном выходе из общей анестезии восстановление функциональной активности центральной нервной системы проявляется появлением целенаправленной реакции на обращение, выполнением простых команд и постепенным восстановлением ориентации. Это связано со снижением концентрации анестетиков в головном мозге после прекращения их подачи и элиминацией препаратов из организма.
Возвращение сознания не означает полного завершения постанестезиологического восстановления. Глоточный и кашлевой рефлексы, мышечный тонус, координация движений и способность поддерживать проходимость дыхательных путей могут оставаться недостаточными. Кроме того, самостоятельное дыхание иногда восстанавливается раньше сознания, но оно может быть поверхностным и не обеспечивать адекватную вентиляцию; поэтому медицинский работник обязан контролировать частоту дыхания, экскурсию грудной клетки, сатурацию, гемодинамику и признаки остаточной нейромышечной блокады.
| Оцениваемая функция | Признаки восстановления | Возможные нарушения после анестезии | Действия медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Сознание | Открывание глаз, реакция на обращение, выполнение команд | Сонливость, дезориентация, замедленная реакция | Регулярно оценивать уровень сознания и динамику пробуждения |
| Дыхание | Самостоятельное ритмичное дыхание, достаточный дыхательный объём | Гиповентиляция, апноэ, обструкция дыхательных путей | Контролировать SpO2, частоту дыхания и проходимость дыхательных путей |
| Защитные рефлексы | Кашлевой и глотательный рефлексы, эффективное откашливание | Аспирация, западение языка, нарушение глотания | Не удалять средства поддержания дыхательных путей до появления соответствующих критериев |
| Мышечный тонус | Устойчивое поднятие головы, достаточная сила конечностей | Остаточная нейромышечная блокада, слабость дыхательных мышц | Оценивать нервно-мышечную проводимость и эффективность декураризации |
| Гемодинамика | Стабильные артериальное давление и частота сердечных сокращений | Гипотензия, гипертензия, аритмии | Проводить непрерывный мониторинг до стабилизации состояния |
Таким образом, появление сознания является важным ранним признаком выхода из общей анестезии, однако перевод пациента из операционной допускается только после комплексной оценки дыхания, защитных рефлексов, мышечной силы и гемодинамической стабильности.