2) эффективная доза облучения пациента (+)
3) запись о возникших осложнениях во время исследования (при наличии)
4) запись об отсутствии осложнений во время исследования
Правильный ответ: эффективная доза облучения пациента.
После рентгенологического исследования рентгенолаборант регистрирует во вкладыше к медицинской карте значение эффективной дозы, полученной пациентом. Этот показатель выражают, как правило, в миллизивертах (мЗв); его определяют по данным дозиметрического оборудования либо рассчитывают с учётом вида исследования, области облучения и параметров экспозиции. Действующие требования предусматривают внесение сведений об эффективной дозе в медицинскую документацию пациента.
Дозовый учёт необходим для оценки суммарной лучевой нагрузки при повторных исследованиях и реализации принципа оптимизации радиационной защиты — получения диагностически достаточного изображения при минимально обоснованном облучении. Сведения о хронических заболеваниях относятся к анамнезу, а возникшие осложнения фиксируются в протоколе исследования и медицинской карте при их наличии, но не являются основным содержанием вкладыша учёта дозовых нагрузок.
| Документируемые сведения | Место регистрации | Ответственный специалист | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Эффективная доза облучения | Вкладыш (лист учёта дозовых нагрузок) к медицинской карте | Рентгенолаборант после выполнения исследования | Контроль индивидуальной и суммарной лучевой нагрузки пациента |
| Вид и анатомическая область исследования | Протокол или журнал рентгенологического исследования | Рентгенолаборант, врач-рентгенолог | Идентификация выполненной диагностической процедуры |
| Описание выявленных изменений и заключение | Протокол исследования | Врач-рентгенолог | Формирование диагностического заключения для лечащего врача |
| Осложнения, включая реакцию на контрастный препарат | Протокол исследования и медицинская карта | Медицинский работник, выявивший осложнение | Обеспечение преемственности лечения и безопасности пациента |
| Хронические заболевания и факторы риска | Анамнестический раздел медицинской карты | Лечащий врач или медицинский работник, собирающий анамнез | Оценка показаний, противопоказаний и риска диагностической процедуры |
Таким образом, во вкладыш формы № 025/у вносится именно эффективная доза облучения пациента — вариант 2.