2) установления диагноза
3) окончания операции (+)
4) начала операции
Правильный ответ: 3) окончание операции. Послеоперационный период начинается непосредственно после завершения хирургического вмешательства, то есть с момента выполнения заключительного этапа операции. Обычно к этому моменту достигнут гемостаз, проведена санация операционного поля, ушита рана или установлены дренажи, наложена асептическая повязка.
Начальный этап послеоперационного периода проходит ещё в операционной и включает оценку гемодинамики, дыхания, уровня сознания, кровопотери и эффективности обезболивания. Перевод пациентки в палату пробуждения, отделение реанимации или профильное отделение является уже частью послеоперационного ведения, поэтому вариант с момента перевода из операционной неверен.
В акушерской практике особенно важно раннее наблюдение за сократительной активностью матки, характером выделений из половых путей, состоянием послеоперационной раны, диурезом и признаками возможного кровотечения. После кесарева сечения также контролируют восстановление после анестезии, проводят профилактику тромбоэмболических и инфекционных осложнений, обеспечивают адекватную аналгезию.
| Этап послеоперационного периода | Ориентировочные сроки | Основные задачи наблюдения | Возможные осложнения |
|---|---|---|---|
| Непосредственный | Первые часы после окончания операции | Контроль дыхания, гемодинамики, сознания, кровопотери и действия анестезии | Кровотечение, дыхательная недостаточность, нарушения гемодинамики |
| Ранний | Первые 5–7 суток | Обезболивание, уход за раной, профилактика инфекции и тромбозов, ранняя активизация | Инфекция области хирургического вмешательства, парез кишечника, тромбоэмболия |
| Поздний | До выписки из стационара | Восстановление функций организма, оценка заживления, подготовка к амбулаторному этапу | Расхождение краёв раны, серома, послеоперационная анемия |
| Отдалённый | После выписки до полного восстановления | Реабилитация, диспансерное наблюдение, профилактика поздних осложнений | Послеоперационная грыжа, спаечный процесс, хронический болевой синдром |
Ключевой ориентир: завершение операции означает окончание интраоперационного этапа и начало послеоперационного наблюдения и лечения.