2) 5 (+)
3) 1
4) 2
Правильный ответ: 2) через 5 минут.
При приступе стенокардии нитроглицерин применяют сублингвально, обеспечивая быстрое всасывание через слизистую оболочку полости рта. Если ангинозная боль сохраняется, следующую дозу допускается принять через 5 минут. Обычно разрешается не более трёх доз в течение 15 минут при обязательном контроле артериального давления и клинического состояния пациента.
Нитроглицерин высвобождает оксид азота, вызывает преимущественно венодилатацию, уменьшает венозный возврат, преднагрузку и потребность миокарда в кислороде. Перед повторным применением необходимо исключить выраженную артериальную гипотензию, приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 и другие противопоказания. Сохранение или усиление боли после первой дозы требует немедленного вызова скорой медицинской помощи, поскольку может свидетельствовать об остром коронарном синдроме.
| Параметр | Практическое значение |
|---|---|
| Путь введения | Сублингвально: таблетку помещают под язык и не проглатывают |
| Интервал между дозами | 5 минут |
| Максимальная кратность | До 3 доз в течение 15 минут, если иное не определено врачом |
| Основной эффект | Снижение преднагрузки и потребности миокарда в кислороде |
| Контроль перед повторной дозой | Артериальное давление, сознание, выраженность боли, наличие головокружения |
| Опасные противопоказания | Выраженная гипотензия, приём силденафила, варденафила, тадалафила или риоцигуата |
| Боль не купируется | Рассматривать как возможный острый коронарный синдром и обеспечить экстренную медицинскую помощь |
Ключевой ориентир для теста: повторная сублингвальная доза нитропрепарата принимается через 5 минут.