2) краснухи
3) гепатита А (+)
4) СПИД
Правильный ответ: 3) гепатит А.
Вирусный гепатит А обычно начинается остро с преджелтушного периода: повышается температура тела, появляются слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота и дискомфорт или тяжесть в правом подреберье. Через несколько дней, нередко на 5–7-е сутки заболевания, возникает желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи вследствие повышения уровня билирубина в крови.
Одновременно моча становится тёмной, а кал может обесцвечиваться. После появления желтухи лихорадка и диспепсические проявления часто уменьшаются, однако сохраняются астения и признаки нарушения функции печени. Медицинская сестра должна контролировать температуру, цвет кожи и склер, характер мочи и стула, обеспечивать соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и своевременно информировать врача об ухудшении состояния.
| Период гепатита А | Основные проявления | Сестринское наблюдение |
|---|---|---|
| Инкубационный | Клинические симптомы отсутствуют; продолжается в среднем 15–50 дней | Уточнение эпидемиологического анамнеза, наблюдение за контактными лицами |
| Преджелтушный | Лихорадка, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль или тяжесть в правом подреберье | Контроль температуры, общего состояния, питания и водного баланса |
| Желтушный | Желтушность склер и кожи, тёмная моча, обесцвеченный кал, увеличение печени | Оценка выраженности желтухи, цвета мочи и стула, контроль результатов биохимических исследований |
| Реконвалесценция | Постепенное исчезновение желтухи и диспепсии, возможна длительная астения | Контроль соблюдения щадящего режима, диеты и назначений врача |
Диагностически значимое сочетание: острое начало с интоксикацией и диспепсией, за которыми через несколько суток следуют потемнение мочи и появление желтухи, характерно для вирусного гепатита А.