- с тяжелым физическим напряжением (+)
- с умеренным психоэмоциональным напряжением
- с легким физическим напряжением
- в неблагоприятных метеоусловиях
Правильный ответ: работа с тяжёлым физическим напряжением. После перенесённого инфаркта миокарда интенсивная физическая нагрузка может значительно увеличить потребность миокарда в кислороде, спровоцировать ишемию, желудочковые аритмии, острую левожелудочковую недостаточность и повторное коронарное событие. Поэтому тяжёлый физический труд рассматривается как абсолютное противопоказание, особенно при сохраняющейся стенокардии, сниженной фракции выброса левого желудочка, нарушениях ритма или недостаточной эффективности кардиореабилитации.
Лёгкая физическая активность, напротив, обычно является частью контролируемой кардиореабилитации и постепенно расширяется под наблюдением врача. Умеренное психоэмоциональное напряжение и работа в неблагоприятных метеоусловиях не относятся к абсолютным противопоказаниям для всех пациентов, однако требуют индивидуальной оценки: учитываются срок после инфаркта, функциональный класс сердечной недостаточности, результаты нагрузочного тестирования, наличие ишемии и аритмий. При окончательном допуске к труду решение принимают кардиолог и врач по медицине труда.
| Вид трудовой нагрузки | Оценка после инфаркта миокарда | Основные риски или условия допуска |
|---|---|---|
| Тяжёлая физическая работа | Абсолютно противопоказана в рамках данного тестового вопроса | Высокая потребность миокарда в кислороде, риск ишемии, аритмий, сердечной недостаточности и повторного инфаркта |
| Умеренная физическая нагрузка | Возможна у части пациентов после обследования и реабилитации | Допуск зависит от переносимости нагрузки, фракции выброса, симптомов и результатов нагрузочного теста |
| Лёгкая физическая работа | Обычно допустима поэтапно | Начинается после стабилизации состояния; нагрузка должна увеличиваться постепенно, без стенокардии и выраженной одышки |
| Умеренное психоэмоциональное напряжение | Не является абсолютным противопоказанием | Следует избегать выраженного стресса, ночных смен и ситуаций с высокой ответственностью при нестабильном состоянии |
| Работа в неблагоприятных метеоусловиях | Ограничивается индивидуально | Холод, жара, высокая влажность и резкие перепады температуры могут ухудшать состояние, но не являются абсолютным запретом для каждого пациента |