- с сухим воздухом
- вывести на улицу
- с пониженной влажностью
- с повышенной влажностью (+)
При синдроме крупа увлажнённый воздух уменьшает сухость слизистых оболочек дыхательных путей, способствует разжижению и отхождению секрета, а также может несколько облегчить раздражающий лающий кашель. Ребёнка следует успокоить, поскольку плач и беспокойство усиливают турбулентность воздушного потока и выраженность стеноза гортани.
Важно учитывать, что круп преимущественно связан с острым отёком подсвязочного отдела гортани, а не с накоплением большого количества мокроты в бронхах. Увлажнение воздуха является вспомогательной мерой и не заменяет глюкокортикостероиды при клинически значимом крупе. При стенозе средней или тяжёлой степени применяют ингаляционный будесонид или системный дексаметазон, а при выраженной дыхательной недостаточности — ингаляционный адреналин и неотложную медицинскую помощь.
Не следует использовать горячий пар, кипяток или помещать ребёнка над ёмкостью с горячей водой из-за риска ожогов и недостаточной доказанной эффективности такого метода. Предпочтительны спокойная обстановка, прохладный увлажнённый воздух, достаточное питьё при сохранённом глотании и постоянное наблюдение за дыханием.
| Мера | Цель | Практический комментарий |
|---|---|---|
| Увлажнение воздуха | Снижение сухости слизистых и облегчение отхождения секрета | Дополнительная мера; не устраняет отёк гортани |
| Покой и присутствие взрослого | Предупреждение усиления стеноза при плаче | Ребёнка не следует насильно укладывать или осматривать без необходимости |
| Дексаметазон или будесонид | Уменьшение воспалительного отёка гортани | Показаны при клинически значимом крупе по назначению врача |
| Ингаляционный адреналин | Быстрое временное уменьшение выраженности стеноза | Применяется при стенозе средней и тяжёлой степени под медицинским наблюдением |
| Горячий пар | Предполагаемое увлажнение дыхательных путей | Не рекомендуется из-за риска ожогов и отсутствия доказанной пользы |
| Оценка тяжести состояния | Своевременное выявление дыхательной недостаточности | Опасные признаки: стридор в покое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз, истощение, нарушение сознания |