- стимулирует деятельность клеток поджелудочной железы
- способствует усвоению глюкозы крови клетками (+)
- снижает уровень холестерина в крови
- способствует выведению сахара из организма
Правильный ответ: инсулин способствует усвоению глюкозы клетками. Это пептидный гормон, который связывается с инсулиновыми рецепторами и усиливает транспорт глюкозы в мышечную и жировую ткань за счёт перемещения переносчиков GLUT4 на клеточную мембрану. В печени инсулин преимущественно стимулирует синтез гликогена и подавляет глюконеогенез и распад гликогена, поэтому концентрация глюкозы в крови снижается.
Экзогенный инсулин не стимулирует непосредственно работу β-клеток поджелудочной железы — он заменяет или дополняет недостаточную эндогенную секрецию гормона. Также он не выводит глюкозу из организма: напротив, уменьшение гликемии снижает фильтрацию глюкозы и глюкозурию. Влияние на липидный обмен возможно, поскольку инсулин подавляет липолиз и кетогенез, однако снижение холестерина не является его основным назначением. При первом назначении важно предупредить пациента о риске гипогликемии, правильной технике инъекций и необходимости регулярного контроля глюкозы.
| Действие инсулина | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Снижение концентрации глюкозы в крови | Усиление поступления глюкозы в мышечную и жировую ткань, подавление продукции глюкозы печенью | Основной сахароснижающий эффект |
| Стимуляция синтеза гликогена | Запасание глюкозы в печени и мышцах в форме гликогена | Формирование энергетического резерва |
| Подавление глюконеогенеза и гликогенолиза | Снижение образования и высвобождения глюкозы печенью | Особенно важно при сахарном диабете 1-го типа и выраженной гипергликемии |
| Влияние на жировой обмен | Подавление липолиза и образования кетоновых тел | Предотвращение или лечение диабетического кетоацидоза |
| Снижение уровня холестерина | Не является прямым и ведущим эффектом инсулина | Для коррекции дислипидемии применяют диету, статины и другие гиполипидемические препараты |
| Выведение глюкозы с мочой | Не стимулируется инсулином; глюкозурия уменьшается при снижении гликемии | Фармакологическое усиление выведения глюкозы характерно для ингибиторов SGLT2, а не для инсулина |
| Риск гипогликемии | Избыточная доза относительно количества углеводов и физической нагрузки | Пациент должен знать симптомы: потливость, тремор, голод, сердцебиение, слабость, спутанность сознания |