2) порцию кала обязательно с примесью крови
3) из одного места с остатками непереваренной пищи
4) из 3-ёх мест преимущественно с наличием патологических примесей, но не крови (+)
Правильный ответ: 4. Для культурального (бактериологического) исследования материал берут стерильным шпателем из нескольких участков — обычно из трёх, отдавая предпочтение зонам со слизью, гноем, зелёными или другими патологическими включениями. Такой подход повышает вероятность обнаружения возбудителя и снижает риск получения ложноотрицательного результата. Кровянистые участки не являются приоритетными для отбора материала.
Образец необходимо получить до начала антибактериальной терапии, после самостоятельной дефекации, без примеси мочи, воды и дезинфицирующих средств. Взятие только из одного участка или исключительно из зоны с непереваренной пищей может не отражать состав патологического очага. Примесь крови сама по себе не является обязательным условием и не должна быть единственным ориентиром при выборе материала.
Материал помещают в стерильный герметичный контейнер, не заполняя его полностью, и как можно быстрее доставляют в лабораторию. Если немедленная доставка невозможна, используют транспортную среду, рекомендованную лабораторией. Клизмы, слабительные и ректальные препараты перед исследованием могут изменить микробный состав и ухудшить диагностическую ценность образца.
| Этап | Правильное выполнение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Время забора | До начала антибиотикотерапии, по возможности в первые дни заболевания | Снижает риск подавления роста возбудителя лекарственными препаратами |
| Способ дефекации | Самостоятельная дефекация без клизмы и слабительных | Предотвращает изменение концентрации и состава кишечной микрофлоры |
| Количество участков | Материал берут минимум из трёх различных участков | Повышает вероятность попадания возбудителя в исследуемый образец |
| Выбор участков | Предпочтительно слизь, гной и другие патологические включения; не ориентируются только на кровь | Патологические фракции чаще содержат диагностически значимую концентрацию микроорганизмов |
| Контейнер | Стерильный сухой контейнер с плотно закрывающейся крышкой | Исключает внешнее загрязнение и контакт с веществами, подавляющими рост бактерий |
| Недопустимые примеси | Моча, вода, туалетная бумага, моющие и дезинфицирующие средства | Такие примеси могут привести к контаминации или гибели микроорганизмов |
| Транспортировка | Доставка в лабораторию в кратчайший срок; при задержке — транспортная среда | Сохраняет жизнеспособность возбудителя и достоверность результата |
Итог: наиболее информативным считается свежий материал, взятый из трёх участков с патологическими примесями, преимущественно слизисто-гнойного характера, без примеси мочи и воды.