2) переход из II-го в III-й функциональный класс
3) переход из III-го во II-й функциональный класс (+)
4) назначение группы инвалидности
Положительная динамика при диспансерном наблюдении пациента со стенокардией оценивается по улучшению клинического состояния и функциональных возможностей. Переход из III во II функциональный класс по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества означает, что приступы возникают при большей физической нагрузке, повышается переносимость повседневной активности и уменьшается ограничение трудоспособности. Это свидетельствует об эффективности медикаментозной терапии, коррекции факторов риска и соблюдении пациентом рекомендаций.
Переход из II в III функциональный класс, напротив, указывает на ухудшение течения заболевания и требует пересмотра лечения, исключения прогрессирования коронарной недостаточности и оценки необходимости консультации кардиолога. Увеличение трудопотерь отражает неблагоприятную социально-медицинскую динамику, а назначение инвалидности само по себе не является критерием эффективности диспансеризации: это мера социальной защиты при стойком ограничении жизнедеятельности. Дополнительно оценивают частоту приступов, потребность в нитратах короткого действия, переносимость физической нагрузки, приверженность лечению и достижение целевых уровней артериального давления и липидов.
| Показатель динамики | Клиническая интерпретация | Оценка эффективности наблюдения |
|---|---|---|
| Переход из III во II функциональный класс | Увеличение переносимости физической нагрузки, уменьшение ограничений активности | Положительный критерий |
| Снижение частоты приступов стенокардии | Улучшение контроля симптомов ишемии миокарда | Положительная динамика |
| Уменьшение потребности в сублингвальном нитроглицерине | Стабилизация заболевания и достаточная эффективность антиангинальной терапии | Положительная динамика |
| Переход из II в III функциональный класс | Снижение толерантности к физической нагрузке, усиление ограничений | Неблагоприятная динамика |
| Увеличение трудопотерь | Рост временной нетрудоспособности вследствие ухудшения состояния или недостаточного контроля болезни | Критерий неэффективности |
| Назначение группы инвалидности | Наличие стойкого ограничения жизнедеятельности, установленного по результатам медико-социальной экспертизы | Социальный исход, но не самостоятельный критерий эффективности |