- легкого, яичников, мочевого пузыря
- легкого, желудка, толстой кишки
- легкого, почки, щитовидной железы
- легкого, гортани, мочевого пузыря (+)
Наиболее характерная связь курения установлена с развитием рака лёгкого, гортани и мочевого пузыря. Табачный дым содержит полициклические ароматические углеводороды, нитрозамины, бензол и другие канцерогены, которые вызывают повреждение ДНК, мутации генов-супрессоров опухолевого роста и нарушение репарации клеток. При длительном курении повышается риск как плоскоклеточного, так и мелкоклеточного рака лёгкого, а также злокачественных опухолей гортани.
Канцерогенные вещества воздействуют непосредственно на слизистую дыхательных путей, а после всасывания выводятся почками с мочой, длительно контактируя с уротелием. Поэтому курение является одним из ведущих модифицируемых факторов риска уротелиальной карциномы мочевого пузыря. Риск зависит от стажа и интенсивности курения; отказ от табака постепенно снижает вероятность опухолевого заболевания, хотя у бывших курильщиков она может сохраняться длительное время.
| Локализация | Связь с курением | Основной механизм | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Лёгкое | Очень сильная, дозозависимая | Прямое воздействие канцерогенов на бронхиальный эпителий, мутагенез | Основной предотвратимый фактор риска рака лёгкого |
| Гортань | Сильная, особенно при сочетании с алкоголем | Хроническое раздражение и контакт слизистой с табачными канцерогенами | Длительная осиплость требует осмотра оториноларинголога |
| Мочевой пузырь | Сильная и хорошо доказанная | Выведение канцерогенов почками и длительный контакт с уротелием | Безболевая гематурия требует обязательного обследования |
| Почка | Умеренная, доказанная | Системное воздействие токсических веществ и канцерогенов | Риск ниже, чем для рака лёгкого или мочевого пузыря |
| Желудок и толстая кишка | Связь существует, но менее специфична | Системное действие канцерогенов, воспаление, нарушение иммунного контроля | Курение учитывают при общей оценке онкологического риска |
| Профилактика | Отказ от курения снижает риск | Прекращение поступления канцерогенов и восстановление части защитных механизмов | Консультирование и медикаментозная поддержка повышают вероятность успешного отказа |