- увеличение активности трансаминаз
- гипоальбуминемия
- билирубинурия
- увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина (+)
Синдром Жильбера обусловлен снижением активности фермента UGT1A1, участвующего в конъюгации билирубина в печени. Поэтому в крови преимущественно повышается уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина, обычно умеренно, при сохранённых показателях АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы и альбумина. Желтуха может становиться заметнее после голодания, обезвоживания, физической нагрузки, стресса или интеркуррентной инфекции.
Неконъюгированный билирубин не растворяется в воде, транспортируется в крови в связи с альбумином и не фильтруется почками, поэтому билирубинурия для синдрома Жильбера нехарактерна. Гипоальбуминемия также отсутствует, а повышение трансаминаз заставляет искать другую патологию печени. Состояние обычно доброкачественное, не приводит к печёночной недостаточности и чаще требует наблюдения, а не медикаментозного лечения.
| Показатель или признак | Синдром Жильбера | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Общий билирубин | Умеренно повышен | Чаще выявляется эпизодически или при провоцирующих факторах |
| Неконъюгированный билирубин | Повышен преимущественно | Основной лабораторный признак |
| АлАТ и АсАТ | Обычно в пределах нормы | Помогает отличить синдром Жильбера от цитолиза при заболеваниях печени |
| Щелочная фосфатаза и ГГТ | Обычно не повышены | Отсутствуют признаки холестаза |
| Билирубин в моче | Не определяется | Неконъюгированный билирубин водонерастворим и не проходит через почечный фильтр |
| Альбумин | Обычно нормальный | Синтетическая функция печени не нарушена |
| Гемоглобин и ретикулоциты | Обычно без отклонений | Помогают исключить гемолиз как причину непрямой гипербилирубинемии |