2) клиническую
3) биохимическую
4) иммунологическую
Правильный ответ: 1) бактериологическую. Бацилла Лёффлера — устаревшее название Corynebacterium diphtheriae, возбудителя дифтерии. Материал из зева и носа исследуют методом культуральной диагностики: выполняют посев на специальные питательные и селективные среды, выделяют чистую культуру, затем проводят видовую идентификацию и определяют токсигенность штамма.
Клиническая лаборатория предназначена преимущественно для выполнения общего анализа крови, мочи и других рутинных исследований; биохимическая — для определения ферментов, электролитов и метаболитов; иммунологическая — для оценки антител и других иммунологических показателей. Поэтому мазки на C. diphtheriae направляют именно в бактериологическую, или микробиологическую, лабораторию. При подозрении на дифтерию материал необходимо брать до начала антибиотикотерапии, а лечение и введение антитоксической сыворотки не следует откладывать до получения результата посева.
| Исследование | Материал | Основной метод | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Выявление Corynebacterium diphtheriae | Мазок из зева, носа, с поверхности налётов | Бактериологический посев | Выделение и идентификация возбудителя |
| Определение токсигенности | Выделенная культура | ПЦР гена токсина, тест Элека или другой валидированный метод | Подтверждение способности штамма продуцировать дифтерийный токсин |
| Общий анализ крови | Венозная или капиллярная кровь | Гематологический анализ | Оценка воспалительной реакции, но не подтверждение возбудителя |
| Биохимическое исследование | Сыворотка или плазма крови | Определение биохимических показателей | Оценка функции органов и тяжести состояния |
| Иммунологическое исследование | Сыворотка крови | Определение антител, иммуноглобулинов | Оценка иммунного ответа, а не непосредственное выделение бактерии |