- стадия возражения, шок, стадия агрессии, стадия депрессии, стадия примирения
- шок, стадия депрессии, стадия агрессии, стадия отрицания, стадия примирения
- стадия возражения, стадия агрессии, стадия депрессии, стадия примирения, шок
- шок, стадия отрицания, стадия агрессии, стадия депрессии, стадия примирения (+)
Правильный ответ: шок → отрицание → агрессия → депрессия → примирение (принятие). Это соответствует классической модели Элизабет Кюблер-Росс, описывающей типичные психологические реакции человека при столкновении с неизлечимым заболеванием и осознанием близости смерти. Первоначально пациент может испытывать острый шок, затем психологическое отрицание диагноза, после чего нередко возникают раздражительность и агрессия.
На последующих этапах возможны депрессивные переживания, связанные с утратой прежнего образа жизни, страхом страданий и разлуки с близкими. Завершающей реакцией в классической последовательности считается примирение, или принятие ситуации. Термин стадия возражения является менее точным; в современной медицинской и психологической практике предпочтительнее использовать термин отрицание .
Важно учитывать, что эти этапы не являются строго обязательными и не всегда следуют друг за другом: пациент может пропускать отдельные стадии, возвращаться к ранее пережитым реакциям или одновременно испытывать несколько эмоциональных состояний. Задача врача общей практики — не навязывать пациенту определённую модель поведения, а обеспечить эмпатичное общение, контроль симптомов, психологическую и паллиативную помощь, при необходимости привлекая медицинского психолога, психотерапевта и специалистов паллиативной службы.
| Этап | Типичные проявления | Тактика врача |
|---|---|---|
| Шок | Растерянность, эмоциональное оцепенение, трудности восприятия информации. | Говорить спокойно и кратко, дать время на осмысление, убедиться в понимании сообщённой информации. |
| Отрицание | Недоверие к диагнозу, требование повторных обследований, минимизация тяжести состояния. | Не вступать в конфронтацию, предоставлять достоверную информацию постепенно, оценивать готовность пациента к её восприятию. |
| Агрессия | Раздражительность, обвинение врачей или родственников, гнев, протест. | Сохранять профессиональное спокойствие, признавать эмоциональное неблагополучие пациента, исключать некупированную боль и другие симптомы. |
| Депрессия | Уныние, социальная изоляция, бессонница, снижение аппетита, чувство безнадёжности. | Оценить риск суицида, лечить боль и другие тягостные симптомы, организовать консультацию специалиста по психическому здоровью. |
| Примирение (принятие) | Более спокойное отношение к диагнозу, готовность обсуждать прогноз, цели лечения и дальнейший уход. | Проводить совместное планирование помощи, обсуждать предпочтения пациента, паллиативную поддержку и решения по предварительному планированию медицинской помощи. |