2) наличие экскурсии грудной клетки (+)
3) парадоксальный пульс на сонных артериях
4) видимое набухание шейных вен
Правильным признаком эффективной искусственной вентиляции лёгких является видимая экскурсия грудной клетки при каждом вдохе. Это означает, что воздух проходит через дыхательные пути и поступает в лёгкие. При проведении вдоха необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, запрокинуть голову и поднять подбородок, плотно герметизировать рот пациента и выполнять вдох примерно в течение 1 секунды — только до появления подъёма грудной клетки.
Выбухание эпигастральной области обычно свидетельствует о попадании воздуха в желудок, что бывает при чрезмерном объёме или давлении вдоха, неполном открытии дыхательных путей либо неправильной технике. Это повышает риск регургитации и аспирации. Отсутствие подъёма грудной клетки указывает на неэффективную вентиляцию и требует повторной оценки положения головы, проходимости дыхательных путей и герметичности прилегания маски или губ.
Пульсация на сонных артериях оценивает наличие кровообращения, а не качество искусственного вдоха. Парадоксальный пульс и набухание шейных вен также не являются критериями эффективности вентиляции; они могут наблюдаться при других патологических состояниях. Следовательно, правильный ответ — 2) наличие экскурсии грудной клетки.
| Наблюдаемый признак | Клиническое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Подъём грудной клетки при вдохе | Основной признак поступления воздуха в лёгкие | Продолжать вентиляцию, контролируя объём и герметичность вдоха |
| Выбухание в эпигастрии | Попадание воздуха в желудок, риск регургитации и аспирации | Проверить проходимость дыхательных путей, уменьшить силу и объём вдоха |
| Грудная клетка не поднимается | Неэффективная вентиляция, возможная обструкция дыхательных путей | Повторно открыть дыхательные пути, проверить положение маски и наличие инородного тела |
| Пульсация на сонной артерии | Признак наличия центрального кровообращения, но не качества вдоха | Оценивать отдельно от эффективности искусственной вентиляции |
| Набухание шейных вен | Неспецифический признак венозного застоя или нарушений гемодинамики | Не использовать для оценки правильности искусственного дыхания |