- коррекция дозы гипотензивных препаратов
- обучение контролю за артериальным давлением (+)
- заполнение направления на стационарное лечение
- самостоятельное введение спазмолитиков парентерально
Правильный ответ: обучение контролю за артериальным давлением. Семейная медицинская сестра обучает пациента правильной технике измерения АД: проводить измерение после 5 минут покоя, в положении сидя, с опорой для спины и руки, манжетой соответствующего размера, не разговаривать во время процедуры. Обычно выполняют два измерения с интервалом 1–2 минуты и фиксируют результаты в дневнике самоконтроля. Важно также объяснить необходимость регулярного приема назначенных препаратов, соблюдения рекомендаций по ограничению соли, отказу от курения, контролю массы тела и достаточной физической активности.
Самостоятельная коррекция дозы антигипертензивных препаратов не относится к компетенции медицинской сестры: схему лечения изменяет врач с учетом уровня АД, сердечно-сосудистого риска, функции почек и переносимости терапии. Медицинская сестра может выявить недостаточный эффект или нежелательные реакции и своевременно передать информацию врачу. При резком повышении АД, боли за грудиной, выраженной одышке, нарушении речи, слабости в конечностях или внезапном ухудшении зрения необходимо срочно вызвать медицинскую помощь, поскольку такие признаки могут указывать на осложненный гипертонический криз или острое сосудистое событие.
Заполнение направления на стационарное лечение и парентеральное введение спазмолитиков не являются самостоятельными стандартными обязанностями семейной медицинской сестры при ведении пациента с артериальной гипертензией. Эти действия выполняются по назначению врача и в рамках утвержденных должностных инструкций. Основная роль сестринского персонала — наблюдение, обучение, повышение приверженности лечению и своевременное информирование врача об изменении состояния пациента.
| Направление работы | Действия семейной медицинской сестры | Практическое значение |
|---|---|---|
| Контроль АД | Обучение правильному измерению, ведению дневника, оценка регулярности самоконтроля | Позволяет оценить эффективность терапии и своевременно выявить ухудшение состояния |
| Приверженность лечению | Разъяснение режима приема препаратов, напоминание о недопустимости самостоятельной отмены терапии | Снижает риск неконтролируемой гипертензии и осложнений |
| Немедикаментозные меры | Обучение ограничению соли, отказу от курения, контролю массы тела и рациональной физической активности | Способствует устойчивому снижению АД и уменьшению сердечно-сосудистого риска |
| Наблюдение за безопасностью терапии | Выявление головокружения, выраженной слабости, отеков, обмороков и других нежелательных реакций с последующим информированием врача | Позволяет своевременно скорректировать лечение врачом и предупредить осложнения |
| Неотложные симптомы | Распознавание боли за грудиной, одышки, нарушения речи, асимметрии лица, слабости конечностей и вызов экстренной помощи | Обеспечивает раннее оказание помощи при инсульте, остром коронарном синдроме или осложненном гипертоническом кризе |