- курение (+)
- возраст
- гиподинамия
- пол
Правильный ответ: курение. Табачный дым содержит никотин, смолы, полициклические ароматические углеводороды, альдегиды и другие токсические вещества. Они вызывают хроническое воспаление слизистой дыхательных путей, повреждение мерцательного эпителия, нарушение мукоцилиарного клиренса, оксидативный стресс и ремоделирование бронхов. В результате повышается риск развития хронической обструктивной болезни лёгких, хронического бронхита, рака лёгкого, рецидивирующих респираторных инфекций и ухудшения контроля бронхиальной астмы. Значимы также пассивное курение и регулярное употребление табака в любой форме; аэрозоли электронных сигарет не являются полностью безопасными.
Курение относится к ведущим управляемым факторам риска, поэтому отказ от него является одним из наиболее эффективных мероприятий первичной и вторичной профилактики. Возраст и пол изменить невозможно, а гиподинамия действительно неблагоприятно влияет на общий сердечно-сосудистый и метаболический риск, однако не имеет такого прямого и доказанного влияния на развитие большинства заболеваний органов дыхания, как табачный дым. В общей врачебной практике необходимо активно выявлять факт курения, оценивать индекс курения, рекомендовать полный отказ от табака и при необходимости использовать поведенческое консультирование и фармакотерапию никотиновой зависимости.
| Фактор | Модифицируемость | Основное влияние на дыхательную систему | Тактика профилактики |
|---|---|---|---|
| Активное курение | Да | Хроническое воспаление бронхов, снижение функции лёгких, риск ХОБЛ и рака лёгкого | Полный отказ от табака, консультирование, никотинзаместительная терапия, варениклин или бупропион по показаниям |
| Пассивное курение | Да | Увеличение частоты бронхитов, обострений астмы и респираторных инфекций | Исключение табачного дыма дома, на рабочем месте и в автомобиле |
| Профессиональные аэрозоли и пыль | Частично | Профессиональная бронхиальная астма, пневмокониозы, хроническое раздражение дыхательных путей | Средства индивидуальной защиты, вентиляция, производственный контроль, диспансерное наблюдение |
| Загрязнение атмосферного воздуха | Частично | Обострение ХОБЛ и астмы, увеличение риска инфекций и снижения лёгочной функции | Снижение экспозиции в периоды смога, использование фильтрации воздуха, ограничение пребывания в загрязнённых зонах |
| Гиподинамия | Да | Снижение толерантности к физической нагрузке и ухудшение функционального состояния, преимущественно при уже имеющихся заболеваниях лёгких | Регулярная аэробная активность, дыхательная и лёгочная реабилитация по показаниям |
| Возраст и пол | Нет | Влияют на структуру, функцию лёгких и эпидемиологию заболеваний, но не подлежат изменению | Раннее выявление заболеваний, вакцинация, контроль других управляемых факторов риска |