2) остеопороз (+)
3) обызвествление
4) размягчение
Правильный ответ: 2) остеопороз. При старении нарушается равновесие между костной резорбцией и образованием новой костной ткани: активность остеокластов относительно преобладает над активностью остеобластов. В результате уменьшается минеральная плотность кости, истончается кортикальный слой, редеют и становятся менее прочными трабекулы губчатого вещества. Кость сохраняет нормальный химический состав, но теряет массу и механическую прочность.
Возрастные изменения особенно выражены у женщин после менопаузы вследствие дефицита эстрогенов, а также у мужчин пожилого возраста. Клинически остеопороз может длительно протекать бессимптомно, пока не возникает низкоэнергетический перелом, чаще позвонков, шейки бедренной кости или дистального отдела лучевой кости. Возможны снижение роста, усиление грудного кифоза и хроническая боль в спине, однако они являются последствиями заболевания, а не его первичным признаком.
Обызвествление может наблюдаться в связках, хрящах и стенках сосудов, но не является главным признаком старения костной ткани. Размягчение характерно преимущественно для остеомаляции, связанной с нарушением минерализации, например при дефиците витамина D. Укорочение не относится к типичным основным изменениям костей; уменьшение роста в пожилом возрасте чаще связано с компрессионными деформациями тел позвонков и изменениями межпозвонковых дисков.
| Состояние | Основной механизм | Характерные проявления | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Остеопороз | Снижение костной массы при относительно сохранённой минерализации матрикса | Переломы при небольшой травме, снижение роста, кифоз, боли в спине | Денситометрия: снижение минеральной плотности кости; возможны нормальные показатели кальция и фосфора в крови |
| Остеомаляция | Нарушение минерализации костного матрикса | Диффузные боли в костях, мышечная слабость, патологические переломы | Часто выявляются дефицит витамина D, гипокальциемия или гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы |
| Обызвествление мягких тканей | Отложение солей кальция в хрящах, связках, сосудах или других тканях | Снижение эластичности тканей, ограничение подвижности, сосудистая кальцификация | Рентгенологические признаки кальцинатов; состояние не отражает основную потерю костной массы |
| Компрессионные деформации позвоночника | Снижение прочности остеопоротических позвонков | Уменьшение роста, усиление кифоза, хронический болевой синдром | Рентгенография или КТ позвоночника; часто сочетаются со снижением костной плотности |