2) пролежней (+)
3) затрудненного глотания
4) затрудненного дыхания
Верный ответ — 2) пролежней. У пациента в пассивном состоянии отсутствует возможность самостоятельно менять положение тела, поэтому длительное давление на участки с костными выступами — крестец, пятки, лопатки, локти, затылок, вертельные области — приводит к сдавлению капилляров, ишемии и повреждению кожи и подлежащих тканей. Дополнительное значение имеют сдвиг, трение, мацерация кожи при недержании мочи или кала, обезвоживание, гипоальбуминемия и нарушения периферического кровообращения.
Регулярное изменение положения тела, использование противопролежневого матраса и мягких позиционирующих средств, разгрузка пяток, контроль влажности кожи, полноценное питание и ежедневный осмотр зон риска снижают вероятность повреждения тканей. Провисание стоп также предупреждают правильным позиционированием и ортезированием, а профилактика нарушений дыхания и глотания требует дополнительных мероприятий, однако основная цель придания пассивному пациенту различных положений — предупреждение пролежней.
| Профилактическое мероприятие | Практическое выполнение | Профилактический эффект |
|---|---|---|
| Изменение положения тела | Повороты и перемещение с учётом состояния пациента, риска повреждения кожи и переносимости процедуры | Уменьшение длительности давления и восстановление тканевой перфузии |
| Разгрузка костных выступов | Использование валиков, подушек, клиновидных укладок; пятки не должны постоянно контактировать с матрасом | Снижение локального давления и риска ишемии |
| Противопролежневые поверхности | Применение матрасов и накладок с переменным давлением или равномерным распределением нагрузки | Снижение давления, трения и сдвига |
| Контроль состояния кожи | Ежедневный осмотр зон риска, оценка стойкой гиперемии, отёка, болезненности, локального повышения температуры | Раннее выявление повреждения и своевременная коррекция ухода |
| Профилактика мацерации | Своевременная смена впитывающих средств, мягкое очищение и высушивание кожи, применение защитных барьерных средств | Сохранение кожного барьера и уменьшение раздражения |
| Коррекция питания и гидратации | Оценка нутритивного статуса, достаточное поступление белка, энергии и жидкости при отсутствии противопоказаний | Поддержание регенерации тканей и устойчивости кожи к повреждению |