2) кислую
3) нейтральную
4) остается неизменной
Правильный ответ: 1) щелочную. При длительном хранении мочи при комнатной температуре в ней размножаются микроорганизмы, обладающие уреазной активностью. Они расщепляют мочевину с образованием аммиака, вследствие чего повышается концентрация аммонийных соединений и увеличивается показатель pH.
Дополнительно при хранении изменяются физико-химические свойства образца: происходит обмен газов с окружающей средой, частично испаряется углекислый газ, могут разрушаться форменные элементы и изменяться концентрация отдельных компонентов. Поэтому результат анализа мочи, особенно её pH, при несвоевременной доставке может быть недостоверным.
В клинической практике общий анализ мочи желательно исследовать в течение 1–2 часов после получения. Если это невозможно, образец кратковременно хранят в прохладном месте с соблюдением требований лаборатории. Щелочная реакция свежей мочи также может наблюдаться при инфекции мочевых путей, вызванной уреазопродуцирующими бактериями, но при длительном стоянии это чаще всего является артефактом хранения.
| Фактор | Механизм изменения | Влияние на реакцию мочи | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Размножение бактерий | Ферментативное расщепление мочевины до аммиака | Сдвиг в щелочную сторону | Наиболее характерная причина при длительном стоянии образца |
| Уреазопродуцирующие микроорганизмы | Активность уреазы, особенно у Proteus spp. и некоторых Klebsiella spp. | Выраженное ощелачивание | Может иметь значение при инфекции мочевых путей и струвитном нефролитиазе |
| Потеря углекислого газа | Контакт образца с воздухом | Дополнительное повышение pH | Может искажать оценку кислотно-основной реакции |
| Разрушение клеточных элементов | Лизис эритроцитов и лейкоцитов при хранении | Не является основной причиной сдвига pH | Может приводить к ложно заниженной выраженности осадка мочи |
| Несвоевременное исследование | Продолжение химических и микробиологических процессов | Чаще щелочной сдвиг | Необходимо исследовать мочу в течение 1–2 часов или хранить по правилам лаборатории |