2) устойчивое боковое
3) на спине с поднятыми ногами на 30°
4) на животе
Правильный ответ — 1. Пострадавшего укладывают на спину, ноги осторожно сгибают в тазобедренных и коленных суставах и умеренно разводят; под колени и голени подкладывают валик или свернутое одеяло. Такое положение уменьшает натяжение мышц таза, снижает болевой синдром и вероятность дополнительного смещения костных отломков. Движения должны быть минимальными и максимально щадящими.
При подозрении на перелом таза нельзя поднимать пострадавшего за ноги, усаживать его или просить самостоятельно двигаться. Подъем нижних конечностей на 30° может усилить боль и смещение поврежденного тазового кольца, а укладывание на живот затрудняет контроль дыхания, кровотечения и проведение осмотра. Устойчивое боковое положение используют преимущественно при нарушении сознания и сохраненном самостоятельном дыхании, если это необходимо для профилактики аспирации и не противопоказано травмой позвоночника и таза.
В современной травматологии при вероятном нестабильном повреждении таза дополнительно применяют тазовый бандаж или импровизированную фиксирующую повязку, располагая ее на уровне больших вертелов бедренных костей. При этом не следует чрезмерно разводить ноги или многократно проверять стабильность таза. Пострадавшему обеспечивают покой, контролируют дыхание, сознание и признаки шока, вызывают экстренную медицинскую помощь.
| Действие | Как выполнять | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основное положение | На спине, с умеренно согнутыми и слегка разведенными ногами | Уменьшает мышечный спазм и болевые ощущения |
| Поддержка конечностей | Подложить валик под колени и голени, не форсируя положение | Предотвращает дополнительное смещение и снижает нагрузку на таз |
| Иммобилизация таза | Использовать тазовый бандаж на уровне больших вертелов | Стабилизирует тазовое кольцо и может уменьшить кровопотерю |
| Чего избегать | Не поднимать ноги, не усаживать, не переворачивать без необходимости | Снижает риск усиления кровотечения и травматического шока |
| Наблюдение | Контролировать сознание, дыхание, пульс, цвет кожи и признаки шока | Травма таза может сопровождаться массивным внутренним кровотечением |