- назначение пищевых добавок
- совет о соблюдении постельного режима
- рекомендации диеты с большим количеством клетчатки (+)
- назначение слабительных
Основной принцип ухода — коррекция образа жизни и питания. Пациенту рекомендуют рацион с повышенным содержанием пищевых волокон: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, цельнозерновые продукты, каши. В среднем ориентируются на 25–30 г клетчатки в сутки при отсутствии противопоказаний. Увеличивать её количество следует постепенно, одновременно поддерживая достаточный питьевой режим, обычно около 1,5–2 л жидкости в сутки, если нет ограничений при сердечной или почечной недостаточности.
Медсестра также обучает регулярному режиму дефекации, предпочтительно после завтрака, не подавлять позывы, обеспечивать двигательную активность и контролировать характер стула. Постельный режим при запоре не является лечебной рекомендацией и может усилить гиподинамию. Слабительные средства не должны назначаться самостоятельно как первый этап помощи: их применяют по назначению врача после исключения кишечной непроходимости, калового завала и других органических причин.
При появлении интенсивной или нарастающей боли в животе, рвоты, вздутия, задержки газов, крови в стуле, лихорадки или отсутствии стула в течение нескольких дней необходима медицинская оценка. В таких ситуациях увеличение клетчатки и самостоятельный приём слабительных могут быть небезопасны.
| Направление ухода | Рекомендации | Цель | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Питание | Овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, каши; постепенное увеличение клетчатки | Увеличение объёма и размягчение кишечного содержимого | Не увеличивать клетчатку при подозрении на непроходимость или выраженном вздутии |
| Питьевой режим | Достаточное употребление жидкости в течение дня | Профилактика обезвоживания и уплотнения стула | Учитывать сердечную, почечную недостаточность и другие ограничения |
| Двигательная активность | Ходьба, лечебная физкультура, посильные упражнения | Стимуляция моторики кишечника | Нагрузку подбирают с учётом возраста и сопутствующих заболеваний |
| Режим дефекации | Посещение туалета в одно и то же время, не подавлять позывы | Формирование регулярного кишечного рефлекса | Не следует чрезмерно натуживаться |
| Лекарственная терапия | Слабительные — только по назначению врача после уточнения причины запора | Безопасное восстановление дефекации | Исключить кишечную непроходимость, острый живот и каловый завал |