- характера интенсивности бактериурии, степени микробной обсемененности почек (+)
- функционального состояния мочевыделительной системы
- количества форменных элементов в 1 мл мочи
- концентрационной способности почек
Правильный ответ — определение характера и интенсивности бактериурии, то есть выявление возбудителя инфекции мочевых путей и оценка степени микробной обсеменённости мочи. Бактериологический посев позволяет установить вид микроорганизма, определить его количество в колониеобразующих единицах (КОЕ/мл) и подобрать эффективную антибактериальную терапию по результатам определения чувствительности к антибиотикам. Результат необходимо интерпретировать с учётом способа забора материала, поскольку нарушение правил гигиены может привести к контаминации образца.
Для исследования обычно используют среднюю порцию утренней мочи, собранную после туалета наружных половых органов в стерильный контейнер; по возможности материал берут до начала антибиотикотерапии. Количественная оценка бактериурии помогает отличить клинически значимую инфекцию от случайного загрязнения образца. При этом посев мочи отражает микробную обсеменённость мочевых путей, но не оценивает непосредственно фильтрационную или концентрационную функцию почек.
Функциональное состояние мочевыделительной системы оценивают по уровню креатинина, расчётной скорости клубочковой фильтрации, пробам с нагрузкой и другим методам. Количество форменных элементов определяют, например, при исследовании мочи по Нечипоренко, а концентрационную способность почек — при анализе мочи по Зимницкому. Таким образом, бактериологический посев предназначен прежде всего для этиологической диагностики инфекции и количественной характеристики бактериурии.
| Исследование | Что оценивает | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| Бактериологический посев мочи | Вид возбудителя, количество бактерий в КОЕ/мл, чувствительность к антибиотикам | Диагностика инфекции мочевых путей и выбор антибактериальной терапии |
| Общий анализ мочи | Лейкоциты, эритроциты, белок, глюкоза, цилиндры, относительная плотность | Первичная оценка воспалительных, почечных и обменных нарушений |
| Анализ мочи по Нечипоренко | Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи | Уточнение выраженности воспалительного или гематурического синдрома |
| Проба по Зимницкому | Диурез, относительная плотность отдельных порций, дневной и ночной диурез | Оценка концентрационной и разводящей способности почек |
| Креатинин крови и расчётная СКФ | Фильтрационная функция почек | Выявление и стадирование хронической болезни почек, оценка острого повреждения почек |