2) по Нечипоренко
3) общий (+)
4) по Зимницкому
Правильный ответ: 3) общий анализ мочи. Он относится к базовым лабораторным исследованиям, входящим в клинический минимум обследования пациента при госпитализации. ОАМ позволяет оценить цвет, прозрачность, относительную плотность, реакцию мочи, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, а также клеточный состав осадка — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры.
Исследование мочи по Нечипоренко выполняют преимущественно для количественного определения форменных элементов при подозрении на воспалительное или гематурическое поражение мочевой системы. Проба по Зимницкому применяется для оценки концентрационной и водовыделительной функции почек, а бактериологическое исследование мочи — при подозрении на инфекцию мочевых путей, обычно с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Эти методы назначаются по клиническим показаниям и не относятся к обязательному минимуму для каждого стационарного пациента.
В практической работе ОАМ не заменяет целенаправленное обследование. При выявлении лейкоцитурии, протеинурии, гематурии, снижения относительной плотности или других отклонений врач оценивает клиническую картину и при необходимости назначает дополнительные исследования: анализ по Нечипоренко, посев мочи, пробу по Зимницкому, биохимическое исследование крови и ультразвуковое исследование почек и мочевых путей.
| Исследование | Что оценивает | Основные показания | Место в обследовании |
|---|---|---|---|
| Общий анализ мочи | Физические свойства, химические показатели и осадок мочи | Первичная оценка состояния мочевыделительной системы, скрининг воспалительных, почечных и обменных нарушений | Входит в клинический минимум |
| Анализ по Нечипоренко | Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи | Уточнение характера лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии; подозрение на пиелонефрит или гломерулярное поражение | Назначается дополнительно по показаниям |
| Проба по Зимницкому | Диурез, относительную плотность отдельных порций, суточный ритм мочеотделения | Оценка концентрационной функции почек, полиурии, никтурии, подозрения на хроническое поражение почек | Специализированное дополнительное исследование |
| Бактериологическое исследование мочи | Рост микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам | Подозрение на инфекцию мочевых путей, рецидивирующее течение, беременность, осложнённая инфекция | Проводится при клинических показаниях |
Таким образом, в стандартный клинический минимум включают общий анализ мочи, а остальные перечисленные исследования используют для уточнения выявленных изменений или подтверждения конкретного диагноза.