- циститом
- гломерулонефритом
- доброкачественной гиперплазией предстательной железы (+)
- пиелонефритом
Правильный ответ: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). У мужчин пожилого и старческого возраста увеличение объёма предстательной железы может приводить к инфравезикальной обструкции — сужению просвета простатического отдела уретры. В результате нарушается отток мочи, сначала появляются учащённое и затруднённое мочеиспускание, слабая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а при прогрессировании возможна острая или хроническая задержка мочи.
Патогенез связан не только с механическим сдавлением уретры увеличенной железой, но и с повышением тонуса гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря. Цистит и пиелонефрит чаще вызывают дизурию, учащённые болезненные позывы и изменения в анализе мочи, но не являются типичной причиной выраженной задержки мочеиспускания. Гломерулонефрит поражает преимущественно клубочковый аппарат почек и проявляется протеинурией, гематурией, отёками и артериальной гипертензией.
При острой задержке мочи необходима неотложная медицинская помощь: оценка наполнения мочевого пузыря, катетеризация по показаниям, исследование общего анализа мочи, креатинина, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы. Следует также учитывать другие причины — приём антихолинергических препаратов, опиоидов, деконгестантов, неврологические заболевания и рак предстательной железы.
| Заболевание | Типичные проявления | Задержка мочи | Ключевые признаки |
|---|---|---|---|
| Доброкачественная гиперплазия предстательной железы | Слабая струя, натуживание, затруднённое начало мочеиспускания, никтурия, чувство неполного опорожнения | Частая, особенно при прогрессировании заболевания | Увеличенная простата, повышенный объём остаточной мочи, инфравезикальная обструкция |
| Цистит | Императивные и частые позывы, жжение и боль при мочеиспускании, дискомфорт над лоном | Не характерна; возможна редко при выраженном отёке или сочетанной обструкции | Лейкоцитурия, бактериурия, иногда терминальная гематурия |
| Пиелонефрит | Лихорадка, озноб, боль в пояснице, слабость, симптомы интоксикации | Не является типичным проявлением | Лейкоцитурия, бактериурия, болезненность в поясничной области |
| Гломерулонефрит | Отеки, артериальная гипертензия, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи | Не характерна как следствие обструкции мочевых путей | Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, снижение функции почек |