2) оказание первой помощи на месте, непосредственно в машине скорой помощи
3) проведение форсированного диуреза (+)
4) введение кардиотонических средств
Верный ответ: проведение форсированного диуреза.
При острой интоксикации летучими органическими соединениями первоочередными являются прекращение экспозиции, обеспечение проходимости дыхательных путей, подача кислорода и, при угнетении дыхания, вспомогательная или искусственная вентиляция лёгких. Помощь начинают непосредственно на месте происшествия и продолжают во время транспортировки, контролируя сознание, сатурацию, частоту дыхания, артериальное давление и электрокардиограмму. Летучие растворители способны вызывать угнетение центральной нервной системы, гипоксию и опасные желудочковые аритмии.
Форсированный диурез не относится к рациональным мероприятиям догоспитального этапа: он существенно не ускоряет выведение большинства ингаляционных летучих веществ, значительная часть которых удаляется через лёгкие. Интенсивная водная нагрузка и применение диуретиков могут вызвать электролитные нарушения, гиповолемию или перегрузку кровообращения, дополнительно повышая риск сердечных аритмий. Сердечно-сосудистая поддержка проводится только по жизненным показаниям и с особой осторожностью, поскольку некоторые растворители повышают чувствительность миокарда к катехоламинам.
| Догоспитальное мероприятие | Тактика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Прекращение контакта с токсикантом | Обязательно | Пострадавшего выводят на свежий воздух, соблюдая безопасность медицинского персонала |
| Оксигенотерапия и вентиляционная поддержка | Обязательно по состоянию | Уменьшает гипоксемию и способствует элиминации вещества через лёгкие |
| Мониторирование ЭКГ и гемодинамики | Обязательно | Позволяет своевременно выявить аритмию, гипотензию и угнетение дыхания |
| Сердечно-сосудистая медикаментозная поддержка | Только по строгим показаниям | Препараты выбирают с учётом риска катехоламин-индуцированных аритмий |
| Форсированный диурез | Исключается | Не обеспечивает значимого ускорения выведения летучих соединений и создаёт риск водно-электролитных осложнений |
Следовательно, основой помощи является респираторная и гемодинамическая поддержка, а не искусственное усиление почечного выведения токсиканта.