2) медицинская организация по выбору работника
3) учреждение здравоохранения по месту жительства работника
4) центр профессиональной патологии (+)
Правильный ответ: 4) центр профессиональной патологии. Заключительный диагноз хронического профессионального заболевания устанавливает центр профессиональной патологии — специализированная медицинская организация либо специализированное подразделение в области профпатологии. Решение принимает постоянно действующая врачебная комиссия после проведения экспертизы причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью. Данный порядок закреплён приказом Минздрава России от 29.04.2025 № 258н, действующим с 1 сентября 2025 года.
При экспертизе оценивают клинические данные, профессиональный маршрут работника, продолжительность и интенсивность воздействия вредных производственных факторов, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, результаты периодических медицинских осмотров и дополнительных исследований. Обычная медицинская организация может выявить признаки заболевания, установить предварительный диагноз и направить пациента в центр профпатологии, но не обладает полномочиями самостоятельно подтвердить его профессиональный характер. Выбор работником медицинской организации или обращение по месту жительства также не заменяют специализированную экспертизу.
| Участник медицинского маршрута | Основная функция | Диагностические полномочия | Последующее действие |
|---|---|---|---|
| Медицинский работник организации | Выявляет жалобы и признаки возможного воздействия профессиональных вредностей | Не устанавливает заключительный диагноз | Направляет работника для медицинского обследования |
| Лечебная медицинская организация | Проводит клиническое и лабораторно-инструментальное обследование | Может установить предварительный диагноз хронического профессионального заболевания | Оформляет извещение и направление в центр профессиональной патологии |
| Орган санитарно-эпидемиологического надзора | Исследует условия труда и профессиональные вредности | Не устанавливает клинический диагноз | Составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда |
| Центр профессиональной патологии | Проводит экспертизу связи заболевания с профессией | Устанавливает заключительный диагноз | Оформляет медицинское заключение и извещение установленной формы |
Ключевое различие: предварительный диагноз формирует основание для направления на специализированную экспертизу, а юридически значимый заключительный диагноз хронического профессионального заболевания устанавливается только центром профессиональной патологии на основании решения врачебной комиссии.