2) ложные схватки и опущение дна матки (+)
3) кровянистые выделения из половых путей
4) частые мочеиспускания
Правильный ответ: ложные схватки и опущение дна матки. В конце беременности под влиянием гормональной перестройки и повышения возбудимости миометрия появляются нерегулярные, непродолжительные подготовительные сокращения матки — ложные схватки, или схватки Брекстона—Хикса. Они не усиливаются закономерно, не приводят к прогрессирующему раскрытию шейки матки и обычно уменьшаются после отдыха или изменения положения тела.
Опущение дна матки связано с прижатием предлежащей части плода, чаще головки, ко входу в малый таз. Беременная может отмечать облегчение дыхания и уменьшение давления в эпигастрии, одновременно возможно усиление давления на мочевой пузырь. Излитие околоплодных вод является признаком нарушения целостности плодных оболочек и требует оценки акушерской ситуации, а кровянистые выделения могут свидетельствовать о патологическом процессе и не относятся к физиологическим предвестникам родов.
| Признак | Клиническая характеристика | Акушерское значение |
|---|---|---|
| Ложные схватки | Нерегулярные, различной интенсивности, не учащаются и не удлиняются | Подготовка миометрия и шейки матки к родовой деятельности |
| Опущение дна матки | Предлежащая часть плода продвигается ко входу в малый таз | Указывает на приближение родов, особенно у первородящих |
| Отхождение слизистой пробки | Слизистые выделения, иногда с небольшими прожилками крови | Связано с созреванием и структурными изменениями шейки матки |
| Излитие околоплодных вод | Выделение прозрачной жидкости вследствие разрыва плодных оболочек | Требует обращения в акушерский стационар; не является обычным предвестником |
| Яркие кровянистые выделения | Кровотечение различной интенсивности | Патологический симптом, требующий неотложной медицинской оценки |
| Истинные родовые схватки | Регулярные, нарастают по силе, продолжительности и частоте | Свидетельствуют о начале родов и приводят к раскрытию шейки матки |