2) сомбревин
3) тиопентал натрия (+)
4) бриетал
Правильный ответ: 3) тиопентал натрия.
Тиопентал натрия — внутривенный анестетик из группы тиобарбитуратов ультракороткого действия. Наличие атома серы в молекуле отличает его от оксибарбитуратов; при растворении порошка может ощущаться слабый характерный сернистый запах. После внутривенного введения препарат быстро вызывает утрату сознания за счёт усиления тормозной ГАМК-ергической нейротрансмиссии, однако практически не обеспечивает анальгезию.
Клинически значимы дозозависимые угнетение дыхания, снижение артериального давления и сердечного выброса. Тиопентал противопоказан при острой порфирии и требует осторожности у пациентов с гиповолемией и гемодинамической нестабильностью. Раствор имеет выраженную щелочную реакцию, поэтому экстравазация может вызвать химическое повреждение тканей, а случайное внутриартериальное введение — тяжёлый вазоспазм и ишемию конечности.
| Препарат | Фармакологическая группа | Характерная особенность | Ключевой клинический эффект | Почему не соответствует условию |
|---|---|---|---|---|
| Тиопентал натрия | Тиобарбитурат | При приготовлении раствора возможен слабый сернистый запах | Быстрая индукция общей анестезии без выраженной анальгезии | Соответствует условию |
| Кетамин | Антагонист NMDA-рецепторов | Вызывает диссоциативную анестезию | Выраженная анальгезия, относительное сохранение дыхательных рефлексов | Не является серосодержащим тиобарбитуратом |
| Сомбревин (пропанидид) | Небарбитуровый внутривенный анестетик | Исторически применялся для кратковременной индукции | Очень быстрое наступление и прекращение эффекта | Сернистый запах при растворении не характерен |
| Бриетал (метогекситал) | Оксибарбитурат | Короткодействующий барбитурат | Быстрая индукция; может повышать судорожную активность | В структуре отсутствует атом серы, характерный для тиопентала |
Экзаменационный ориентир: сочетание вводного наркоза и слабого запаха серы при растворении указывает на тиопентал натрия.