2) фибринолизин
3) викасол (+)
4) питуитрин
Правильный ответ: викасол. Викасол — гемостатическое средство, синтетический водорастворимый аналог витамина K. Он участвует в печёночном синтезе витамин-K-зависимых факторов свертывания II, VII, IX и X, вследствие чего повышается коагуляционный потенциал крови и уменьшается кровоточивость при гипопротромбинемии или дефиците витамина K.
Гемостатический эффект развивается не мгновенно, поскольку для него необходим синтез новых факторов свертывания. Поэтому викасол не является оптимальным средством для немедленной остановки массивного кровотечения. Его применение наиболее обосновано при подтверждённом или предполагаемом дефиците витамина K, нарушении всасывания жирорастворимых витаминов и передозировке непрямых антикоагулянтов.
Фибринолизин оказывает противоположное действие — расщепляет фибрин и способствует растворению тромбов. Адреналин может уменьшать местное кровотечение за счёт вазоконстрикции, но непосредственно синтез факторов свертывания не усиливает. Питуитрин содержит гормоны задней доли гипофиза и применяется преимущественно благодаря вазопрессорному и утеротоническому действию, а не как системный коагулянт.
| Препарат | Основное действие | Влияние на гемостаз | Оценка варианта |
|---|---|---|---|
| Викасол | Аналог витамина K, способствует синтезу факторов II, VII, IX и X | Повышает свертываемость при дефиците витамина K | Верный ответ |
| Адреналин | Стимулирует α- и β-адренорецепторы, вызывает вазоконстрикцию | Может уменьшать местное кровотечение, но не является системным коагулянтом | Неверный ответ |
| Фибринолизин | Расщепляет фибриновые нити тромба | Активирует фибринолиз и снижает устойчивость кровяного сгустка | Неверный ответ |
| Питуитрин | Оказывает вазопрессорное и утеротоническое действие | Не повышает синтез факторов свертывания крови | Неверный ответ |
| Особенность викасола | Требует времени для синтеза факторов свертывания в печени | Не подходит как единственное средство при остром массивном кровотечении | Клинически значимое ограничение |
Ключевой признак для запоминания: викасол повышает свертываемость не за счёт непосредственного образования сгустка, а посредством восстановления синтеза витамин-K-зависимых факторов коагуляции.