2) но-шпа
3) нитроминт
4) беродуал (+)
Правильный ответ: 4) Беродуал. Препарат содержит два бронходилататора: фенотерол — короткодействующий агонист β2-адренорецепторов, расслабляющий гладкую мускулатуру бронхов, и ипратропия бромид — короткодействующий антихолинергический препарат, уменьшающий вагус-индуцированную бронхоконстрикцию. Сочетание разных механизмов действия обеспечивает быстрое расширение бронхов, уменьшение экспираторной одышки и свистящих хрипов.
Среди предложенных вариантов Беродуал является единственным ингаляционным средством, непосредственно воздействующим на бронхоспазм. Папаверин и дротаверин относятся к миотропным спазмолитикам и не обеспечивают эффективной селективной бронходилатации, а нитроглицерин применяется преимущественно при ишемии миокарда и острой сердечной недостаточности. При тяжёлом обострении ингаляционные бронходилататоры должны сочетаться с контролируемой оксигенотерапией и системными глюкокортикостероидами; наличие угнетения сознания, немого лёгкого или выраженной гипоксемии требует экстренной госпитализации.
| Средство или мероприятие | Механизм или назначение | Место при обострении астмы |
|---|---|---|
| Беродуал | Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы, ипратропий блокирует М-холинорецепторы | Быстрое купирование бронхоспазма; особенно обоснован при выраженной бронхиальной обструкции |
| Ингаляционный короткодействующий β2-агонист | Расслабление гладкой мускулатуры бронхов | Основной бронходилататор при оказании неотложной помощи |
| Ипратропия бромид | Устранение холинергически обусловленной бронхоконстрикции | Добавляется к β2-агонисту при тяжёлом обострении |
| Системные глюкокортикостероиды | Подавление воспаления и отёка слизистой оболочки бронхов | Назначаются рано при среднетяжёлом и тяжёлом обострении |
| Контролируемая оксигенотерапия | Коррекция гипоксемии | Проводится под контролем сатурации кислорода |
| Папаверин, дротаверин, нитроглицерин | Не обеспечивают необходимого селективного воздействия на бронхиальную обструкцию | Не относятся к стандартным препаратам купирования астматического приступа |
Ключевой принцип: при приступе бронхиальной астмы необходим ингаляционный препарат с быстрым бронходилатирующим действием; из перечисленных вариантов этим требованиям соответствует Беродуал.