2) мегалобластной анемии
3) тромбоэмболиях
4) железодефицитной анемии (+)
Правильный ответ: железодефицитная анемия.
Препараты железа назначают для восполнения дефицита железа, необходимого для синтеза гемоглобина и нормального эритропоэза. При железодефицитной анемии обычно выявляются снижение гемоглобина, ферритина и насыщения трансферрина железом, а также микроцитоз и гипохромия эритроцитов. Основу лечения чаще составляют пероральные препараты двухвалентного или трёхвалентного железа; парентеральное введение применяют при непереносимости таблетированных форм, нарушении всасывания или необходимости быстрого восполнения запасов.
Лейкопения связана со снижением числа лейкоцитов и сама по себе не является показанием к ферротерапии. При мегалобластной анемии ведущую роль играет дефицит витамина B12 или фолатов, поэтому назначение только железа не устраняет нарушение созревания эритроцитов. При тромбоэмболических заболеваниях препараты железа также не относятся к патогенетической терапии.
| Состояние | Основное нарушение | Типичные лабораторные признаки | Основное направление лечения |
|---|---|---|---|
| Железодефицитная анемия | Недостаток железа и нарушение синтеза гемоглобина | Снижение гемоглобина и ферритина, микроцитоз, гипохромия | Препараты железа и устранение причины дефицита |
| Мегалобластная анемия | Дефицит витамина B12 или фолатов | Макроцитоз, мегалобластический тип кроветворения | Цианокобаламин или фолиевая кислота по показаниям |
| Лейкопения | Снижение количества лейкоцитов | Уменьшение числа лейкоцитов и отдельных клеточных фракций | Лечение причины, коррекция лекарственной или инфекционной супрессии |
| Тромбоэмболия | Закупорка сосуда тромбом или эмболом | Изменения зависят от локализации и выраженности тромбоза | Антикоагулянтная и, по показаниям, тромболитическая терапия |
Эффективность ферротерапии оценивают по ретикулоцитарному ответу, повышению концентрации гемоглобина и последующему восстановлению запасов железа, прежде всего уровня ферритина.