2) альфа-фетопротеин (+)
3) прогестерон
4) эстриол
Правильный ответ: альфа-фетопротеин. Альфа-фетопротеин (АФП) — это не гормон, а эмбриональный гликопротеин, синтезируемый преимущественно желточным мешком и печенью плода. Он поступает в амниотическую жидкость и кровь беременной, поэтому определение его концентрации в материнской сыворотке используется как компонент пренатального биохимического скрининга.
Повышенный уровень АФП может выявляться при открытых дефектах нервной трубки, дефектах передней брюшной стенки, некоторых пороках развития мочевыделительной системы, многоплодной беременности и ошибочно установленном сроке гестации. Снижение показателя может отмечаться при хромосомных аномалиях, в частности при трисомии 21 и трисомии 18. Отклонение АФП от нормы не устанавливает диагноз, а служит основанием для уточняющего ультразвукового исследования и, при наличии показаний, консультации врача-генетика и проведения инвазивной пренатальной диагностики.
Плацентарный лактоген, прогестерон и эстриол преимущественно характеризуют функцию плаценты и состояние фетоплацентарного комплекса, однако не являются основным специфическим маркером врождённых аномалий плода в данном тестовом задании.
| Показатель | Основной источник | Диагностическое значение | Возможные причины отклонения |
|---|---|---|---|
| Альфа-фетопротеин | Желточный мешок и печень плода | Маркер пренатального скрининга врождённых пороков и хромосомных аномалий | Повышение — дефекты нервной трубки, омфалоцеле; снижение — возможные трисомии |
| Плацентарный лактоген | Синцитиотрофобласт плаценты | Оценка функции плаценты и метаболической адаптации беременности | Снижение возможно при плацентарной недостаточности |
| Прогестерон | Жёлтое тело, позднее — плацента | Поддержание беременности и снижение сократительной активности миометрия | Снижение может сопровождать угрозу прерывания беременности |
| Эстриол | Фетоплацентарный комплекс | Косвенная оценка состояния плода и функции плаценты | Снижение возможно при нарушении функции фетоплацентарного комплекса |
Ключевой вывод: для скрининговой оценки вероятности отдельных аномалий развития плода определяют уровень альфа-фетопротеина, но результат всегда интерпретируют с учётом срока беременности, данных ультразвукового исследования и других показателей пренатального скрининга.