2) на уровне пупка
3) между пупком и мечевидным отростком
4) на уровне реберных дуг
Правильный ответ: 1) на уровне мечевидного отростка.
К середине III триместра, приблизительно к 35–36-й неделе беременности, матка достигает максимального увеличения: её дно определяется у мечевидного отростка грудины. Это соответствует высоте стояния дна матки около 35–36 см над верхним краем лобкового симфиза. Увеличенная матка смещает диафрагму вверх, поэтому у беременной могут появляться одышка при физической нагрузке, уменьшение экскурсии диафрагмы и необходимость более осторожного дозирования упражнений.
После 36-й недели дно матки обычно несколько опускается вследствие прижатия предлежащей части плода ко входу в малый таз. При лечебной гимнастике в поздние сроки исключают длительное положение лёжа на спине из-за риска аортокавальной компрессии; предпочтительны положения на боку, сидя и стоя с опорой, дыхательные упражнения и умеренная динамическая нагрузка.
| Срок беременности | Ориентировочное положение дна матки | Клинико-функциональное значение | Особенности лечебной физкультуры |
|---|---|---|---|
| 20 недель | На уровне пупка | Матка выходит из полости малого таза, заметно изменяется положение центра тяжести | Контроль осанки, умеренные упражнения для мышц спины и тазового дна |
| 28 недель | Между пупком и мечевидным отростком | Увеличивается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел и нижние конечности | Исключают прыжки, натуживание и упражнения с высокой ударной нагрузкой |
| 35–36 недель | На уровне мечевидного отростка | Максимальное высокое стояние матки, ограничение экскурсии диафрагмы | Применяют дыхательные упражнения, медленный темп, частые паузы для отдыха |
| После 36 недель | Может несколько опускаться | Предлежащая часть плода постепенно прижимается ко входу в малый таз | Предпочтительны положения на боку, сидя и стоя с устойчивой опорой |
| Поздний III триместр | Высота зависит от срока, положения плода и количества околоплодных вод | Возможны одышка, отёки, венозный застой и аортокавальная компрессия | Нагрузку индивидуализируют по самочувствию, частоте пульса и акушерскому статусу |
Следовательно, в середине III триместра анатомическим ориентиром максимального стояния дна матки является мечевидный отросток грудины.