2) наличие рефлюксов (+)
3) концентрационная функция почек
4) состояние ретробульбарной клетчатки
Правильный ответ: 2) наличие рефлюксов. Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря после его заполнения рентгеноконтрастным препаратом. Метод позволяет оценить форму, размеры, положение и контуры мочевого пузыря, выявить дефекты наполнения, дивертикулы, повреждения стенки и патологическое поступление контраста в мочеточники.
Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса особенно информативна микционная цистография, при которой изображения получают во время мочеиспускания. Заброс контрастного вещества из мочевого пузыря в мочеточник, а иногда и в чашечно-лоханочную систему почки, подтверждает наличие рефлюкса и позволяет определить его степень. Это состояние имеет клиническое значение, поскольку способствует рецидивирующим инфекциям мочевых путей, формированию рефлюкс-нефропатии и рубцовых изменений почечной паренхимы.
Остальные параметры исследуются другими методами: кортикальный слой почек оценивают преимущественно при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии; концентрационную функцию — с помощью лабораторных проб, например пробы Зимницкого; ретробульбарную клетчатку исследуют методами визуализации орбиты.
| Диагностическая задача | Предпочтительный метод | Основная оцениваемая характеристика |
|---|---|---|
| Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса | Микционная цистография | Заброс контраста из мочевого пузыря в мочеточники и чашечно-лоханочную систему |
| Оценка стенок и контуров мочевого пузыря | Цистография | Форма, размеры, дивертикулы, дефекты наполнения, повреждения |
| Оценка кортикального слоя почек | УЗИ, КТ или МРТ почек | Толщина и структура почечной паренхимы, очаговые изменения |
| Исследование концентрационной функции почек | Проба Зимницкого | Колебания относительной плотности и объёма мочи в течение суток |
| Оценка ретробульбарной клетчатки | КТ или МРТ орбит | Воспалительные, опухолевые и сосудистые изменения позади глазного яблока |
Ключевой диагностический признак: визуализация ретроградного поступления контрастного вещества в мочеточники при наполнении мочевого пузыря или во время мочеиспускания.