2) наложить повязку и обратиться за медицинской помощью
3) промыть глаз раствором фурацилина в течение 15 минут и наложить повязку
4) использовать мазь для глаз, наложить повязку и обратиться за медицинской помощью
Правильный ответ — промывание глаза физиологическим раствором или водой в течение не менее 15 минут. При химическом ожоге решающее значение имеет немедленная и обильная ирригация конъюнктивальной полости: она механически удаляет повреждающее вещество, снижает его концентрацию и ограничивает проникновение в роговицу и глубокие структуры глаза. Промывание начинают без промедления, используя 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера или чистую проточную воду; веки необходимо удерживать открытыми, а контактные линзы — удалить, если это легко выполнимо. Современные рекомендации обычно предусматривают непрерывное промывание не менее 15–20 минут, а при воздействии концентрированных кислот или щелочей — дольше, до нормализации pH конъюнктивальной полости.
Наложение повязки, применение глазной мази или раствора фурацилина не должны предшествовать ирригации, поскольку задержка удаления химического агента увеличивает глубину повреждения. Нельзя самостоятельно нейтрализовать кислоту щёлочью или наоборот: химическая реакция может сопровождаться выделением тепла и дополнительным ожогом тканей. После промывания пациент нуждается в срочной оценке офтальмологом, даже при уменьшении боли, поскольку тяжесть поражения роговицы и лимбальных сосудов может проявиться позднее.
| Этап сестринской помощи | Правильное действие | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Начало помощи | Немедленно начать обильное промывание | Сокращает продолжительность контакта химического вещества с тканями глаза |
| Средство для промывания | 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера или чистая вода | Удаляет и разбавляет повреждающий агент |
| Продолжительность | Не менее 15–20 минут; при тяжёлом ожоге — до нормализации pH | Предотвращает дальнейшее химическое повреждение роговицы и конъюнктивы |
| Техника | Удерживать веки открытыми, направлять поток от внутреннего угла глаза к наружному | Предупреждает попадание вещества в здоровый глаз и обеспечивает полноценную ирригацию |
| Запрещённые действия | Не применять мази, антисептики и нейтрализующие растворы до осмотра врача | Исключает задержку химического агента и дополнительное повреждение тканей |
| Последующий этап | Организовать срочный осмотр офтальмологом | Позволяет оценить роговицу, конъюнктиву, лимб и внутриглазное давление |
Ключевой принцип: сначала длительное непрерывное промывание, затем офтальмологическая диагностика и специализированное лечение.