2) вызвать рвоту
3) дать выпить молока
4) ввести анальгетик, промыть желудок (+)
Отмеченный вариант № 4 не соответствует современной клинической тактике. Обезболивание действительно входит в симптоматическую помощь, однако промывание желудка при проглатывании кислот или щелочей противопоказано. Введение зонда и обратное прохождение химического агента повышают риск повторного повреждения пищевода, кровотечения, аспирации и перфорации. Вызывать рвоту также нельзя.
На догоспитальном этапе необходимо оценить проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, контролировать сатурацию и гемодинамику, обеспечить венозный доступ, проводить адекватную анальгезию и срочно транспортировать пациента в стационар. При стридоре, осиплости голоса, слюнотечении или дыхательной недостаточности следует предполагать нарастающий отёк верхних дыхательных путей и рассматривать раннюю интубацию.
Пациенту обычно запрещают приём пищи и жидкости до специализированной оценки. Не следует самостоятельно давать молоко, активированный уголь, кислоты или щёлочи для нейтрализации : эффективность разведения не доказана, а химическая нейтрализация может сопровождаться выделением тепла и углублением ожога. Таким образом, среди предложенных ответов нет полностью корректного варианта; вариант № 4 допустим только в части введения анальгетика.
| Мероприятие | Тактика | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Индукция рвоты | Противопоказана | Повторный контакт коррозивного вещества со слизистой пищевода и риск аспирации |
| Промывание желудка | Противопоказано | Возможны дополнительная травматизация, кровотечение и перфорация желудочно-кишечного тракта |
| Молоко, вода, нейтрализующие растворы | Рутинно не назначаются | Польза не доказана; нейтрализация кислоты щёлочью и наоборот может вызвать экзотермическую реакцию |
| Анальгезия | Показана | Уменьшает выраженность болевого синдрома и стрессовую реакцию организма |
| Контроль дыхательных путей | Приоритетное мероприятие | Отёк гортани способен быстро привести к обструкции и острой дыхательной недостаточности |
| Госпитализация | Срочная | Необходимы наблюдение, лабораторно-инструментальная оценка и решение вопроса об эндоскопии |
Правильная современная формулировка: обеспечить поддержание жизненно важных функций, провести обезболивание и экстренную госпитализацию, не вызывая рвоту и не выполняя промывание желудка.