2) с небной поверхности альвеолярного отростка в области оставшихся зубов
3) на вершине альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов
4) на вершине альвеолярного отростка в области удаляемых зубов (+)
Правильный ответ: на вершине альвеолярного отростка в области удаляемых зубов. Иммедиат-протез изготавливают до хирургического вмешательства, поэтому на рабочей гипсовой модели предварительно удаляют гипсовые аналоги зубов, подлежащих экстракции. Затем в этой зоне моделируют предполагаемую форму послеэкстракционного альвеолярного гребня, аккуратно сошлифовывая гипс преимущественно по его вершине.
Такая подготовка модели позволяет сформировать внутреннюю поверхность базиса протеза с учётом будущего операционного ложа. После удаления зубов иммедиат-протез накладывают непосредственно на раневую поверхность: он восстанавливает эстетику и жевательную функцию, защищает кровяной сгусток, способствует формированию альвеолярного гребня и частично выполняет роль лечебной повязки. Чрезмерное сошлифовывание гипса, особенно с вестибулярной или небной поверхности, может привести к избыточному давлению базиса, нарушению его прилегания и травмированию слизистой оболочки.
| Этап изготовления | Манипуляция на гипсовой модели | Клиническая цель | Возможная ошибка |
|---|---|---|---|
| Получение рабочей модели | Отливают модель при сохранённых зубах, включая подлежащие удалению | Зафиксировать исходную анатомическую форму протезного ложа | Неточное воспроизведение переходной складки и альвеолярного отростка |
| Подготовка зоны экстракции | Срезают гипсовые аналоги удаляемых зубов | Смоделировать состояние зубного ряда после операции | Повреждение гипса в области сохраняемых зубов |
| Моделирование альвеолярного гребня | Сошлифовывают гипс на вершине альвеолярного отростка в области удаляемых зубов | Создать пространство для послеэкстракционных тканей и базиса протеза | Чрезмерная редукция гипса с последующим давлением протеза на слизистую |
| Формирование базиса | Адаптируют базис к подготовленной поверхности модели | Обеспечить стабилизацию и равномерное распределение нагрузки | Неравномерная толщина базиса, нарушение фиксации протеза |
| Наложение после удаления зубов | Протез устанавливают непосредственно после хирургического этапа | Защитить рану, восстановить эстетику, речь и частично жевательную функцию | Отсутствие коррекции участков повышенного давления |
| Послеоперационная коррекция | Проверяют окклюзию и выявляют зоны травматического давления | Предупредить ишемию, пролежни и выраженный болевой синдром | Самостоятельное длительное снятие протеза пациентом в первые часы |
Таким образом, сошлифовывание вершины альвеолярного отростка в проекции удаляемых зубов является этапом предварительного моделирования будущего протезного ложа и обеспечивает возможность непосредственного наложения иммедиат-протеза после экстракции.