2) старшего врача скорой помощи
3) акушерский стационар, куда эвакуируется пациентка (+)
4) ближайшую медицинскую организацию
Правильный ответ: акушерский стационар, куда эвакуируется пациентка. Предварительное оповещение принимающего акушерского стационара необходимо для немедленной подготовки специализированной помощи. Преэклампсия с тяжёлыми признаками и эклампсия относятся к критическим акушерским состояниям, при которых сохраняется высокий риск повторных судорог, острой церебральной патологии, отёка лёгких, HELLP-синдрома, преждевременной отслойки плаценты, гипоксии и гибели плода.
Получив информацию от бригады скорой медицинской помощи, стационар заранее активирует акушерскую, анестезиолого-реанимационную и неонатологическую службы, подготавливает противошоковую палату или операционную, аппаратуру для мониторинга и средства для экстренного родоразрешения. При передаче сообщения указывают срок беременности, уровень артериального давления, наличие и количество судорожных приступов, состояние сознания, показатели дыхания и гемодинамики, проведённую противосудорожную и антигипертензивную терапию, а также предполагаемое время прибытия.
Во время транспортировки пациентку размещают преимущественно на левом боку, обеспечивают проходимость дыхательных путей, оксигенацию, венозный доступ и непрерывный контроль жизненно важных функций. Базовым противосудорожным препаратом является магния сульфат; выраженную артериальную гипертензию корректируют препаратами быстрого контролируемого действия. Оповещение старшего врача скорой помощи может потребоваться по локальному регламенту, однако ключевым адресатом предварительного сообщения остаётся принимающий акушерский стационар.
| Этап оказания помощи | Основные действия | Клиническая цель |
|---|---|---|
| Предварительное оповещение | Связаться с акушерским стационаром, сообщить клинические данные и время прибытия | Сократить время до специализированной помощи и родоразрешения |
| Положение пациентки | Транспортировать преимущественно на левом боку с защитой от травм | Уменьшить аортокавальную компрессию и риск аспирации |
| Противосудорожная терапия | Введение магния сульфата по установленному протоколу | Купирование и профилактика повторных экламптических судорог |
| Контроль артериального давления | Мониторинг и применение быстродействующих антигипертензивных средств по показаниям | Профилактика инсульта, отёка лёгких и органной дисфункции |
| Мониторинг | Контроль сознания, дыхания, SpO₂, пульса, артериального давления и диуреза | Раннее выявление ухудшения состояния матери |
| Готовность стационара | Привлечение акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и неонатолога | Немедленное проведение интенсивной терапии и определение способа родоразрешения |
Таким образом, заблаговременное информирование принимающего акушерского стационара обеспечивает преемственность помощи и минимизирует опасную задержку лечебно-диагностических мероприятий.