2) грудной клетке
3) соску (+)
4) подмышечной впадине
Правильный ответ: 3) к соску.
При лактостазе мягкие массажные движения выполняют от периферии болезненного уплотнения по направлению к соску, преимущественно во время кормления ребёнка или осторожного ручного сцеживания. Такое направление соответствует движению молока по протокам к их выводным отверстиям и способствует опорожнению переполненного сегмента молочной железы.
Воздействие не должно быть интенсивным или болезненным. Современные рекомендации рассматривают лактостаз преимущественно как сочетание интерстициального отёка, воспаления и сужения протоков, поэтому глубокое разминание, выдавливание уплотнения и чрезмерное сцеживание могут усиливать повреждение тканей. Допустимы только лёгкие поглаживания и бережная компрессия; между кормлениями для уменьшения боли и отёка применяют холод.
| Мероприятие | Правильная техника | Клиническая цель | Чего следует избегать |
|---|---|---|---|
| Массаж при кормлении | Лёгкие движения от уплотнённого участка к соску | Облегчение физиологического оттока молока | Сильного давления и разминания тканей |
| Ручное сцеживание | Только до уменьшения дискомфорта, без полного опустошения груди | Снижение избыточного внутригрудного давления | Частого интенсивного сцеживания, стимулирующего гиперлактацию |
| Уменьшение отёка | Холодный компресс между кормлениями | Снижение воспаления, боли и интерстициального отёка | Длительного интенсивного прогревания |
| Кормление ребёнка | Продолжение кормления в обычном физиологическом режиме с контролем прикладывания | Поддержание адекватного дренирования молочной железы | Необоснованного увеличения частоты кормлений только поражённой грудью |
| Наблюдение | Контроль температуры, покраснения, боли и общего состояния | Своевременное выявление мастита или абсцесса | Самолечения при нарастании симптомов |
Следовательно, в тестовом задании выбирают направление к соску, однако массаж должен оставаться поверхностным и безболезненным. Повышение температуры, распространяющаяся гиперемия, выраженная боль или отсутствие улучшения требуют осмотра медицинским специалистом.