2) клобетазон
3) метилпреднизолона ацепонат (+)
4) бетаметазона дипропионат
Правильный ответ: метилпреднизолона ацепонат. Это топический глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Препарат уменьшает эритему, отёк, мокнутие и зуд при обострении атопического дерматита. Отдельные лекарственные формы метилпреднизолона ацепоната разрешены детям с 4-месячного возраста, поэтому формулировка до 1 года не распространяется на новорождённых и младенцев первых трёх месяцев жизни.
Средство наносят тонким слоем только на поражённые участки кожи, обычно один раз в сутки; продолжительность непрерывного лечения у детей не должна превышать срока, указанного в инструкции конкретного препарата, как правило — четырёх недель. У младенцев особенно важно избегать нанесения на большую площадь, длительной терапии и окклюзии: подгузник может действовать как окклюзионная повязка и усиливать всасывание глюкокортикостероида. Базисом ухода остаётся регулярное применение эмолентов, а медицинская сестра контролирует состояние кожи, правильность нанесения препарата и появление атрофии, раздражения или признаков вторичной инфекции.
| Препарат | Фармакологическая характеристика | Применение у младенцев | Клинический комментарий |
|---|---|---|---|
| Метилпреднизолона ацепонат | Топический глюкокортикостероид | Некоторые формы разрешены с 4 месяцев | Предпочтительный вариант из предложенных; наносится тонким слоем коротким курсом |
| Мометазон | Сильный топический глюкокортикостероид | Обычно противопоказан до 2 лет | Не соответствует возрасту ребёнка в данном задании |
| Клобетазол | Топический глюкокортикостероид сверхвысокой активности | Для младенцев не применяется | Высокий риск атрофии кожи и системных нежелательных реакций |
| Бетаметазона дипропионат | Сильный фторированный топический глюкокортикостероид | Применение в грудном возрасте ограничено | Не является препаратом выбора из-за высокой активности и риска резорбции |
| Эмоленты | Средства базисного ухода | Применяются с рождения | Восстанавливают эпидермальный барьер и снижают потребность в топических стероидах |