2) грудной отдел позвоночника и грудную клетку со всех сторон (+)
3) межлопаточную область
4) грудной отдел позвоночника и грудную клетку спереди
Правильный ответ: грудной отдел позвоночника и грудную клетку со всех сторон. При анкилозирующем спондилите воспалительный процесс и последующее ограничение подвижности затрагивают не только позвоночник, но и рёберно-позвоночные, рёберно-поперечные и грудино-рёберные сочленения. Это уменьшает экскурсию грудной клетки, способствует формированию ригидности грудного отдела и переходу преимущественно на диафрагмальный тип дыхания.
Соединительнотканный массаж выполняют прицельно в паравертебральных зонах, по задней, боковым и передней поверхностям грудной клетки. Такая комплексная обработка направлена на уменьшение рефлекторного напряжения соединительной ткани и мышц, улучшение местного кровообращения, сохранение подвижности рёбер и облегчение дыхательных движений. Воздействие только на межлопаточную область либо исключительно на переднюю или заднюю поверхность не охватывает все функционально связанные зоны грудной клетки.
| Зона воздействия | Клиническое значение | Основная цель массажа |
|---|---|---|
| Паравертебральные области грудного отдела | Снижение подвижности позвоночных сегментов, рефлекторное мышечное напряжение | Уменьшение напряжения тканей, улучшение трофики и подвижности |
| Задняя поверхность грудной клетки | Ограничение движения задних отделов рёбер | Поддержание рёберной экскурсии и эластичности мягких тканей |
| Боковые поверхности грудной клетки | Уменьшение латерального расширения грудной клетки при вдохе | Улучшение подвижности рёбер и дыхательной механики |
| Передняя поверхность грудной клетки | Ограничение подвижности грудино-рёберных сочленений | Сохранение эластичности тканей и переднезадней экскурсии грудной клетки |
| Межлопаточная область | Частая зона мышечного напряжения, но только часть грудного региона | Дополнительное, а не изолированное воздействие |
Следовательно, обработка грудного отдела позвоночника и грудной клетки со всех сторон обеспечивает наиболее полное воздействие на зоны, связанные с ограничением дыхательной экскурсии и формированием ригидности при болезни Бехтерева.