2) снижение уровня гемоглобина (+)
3) появление бластных клеток
4) повышение уровня гемоглобина
Правильный ответ: снижение уровня гемоглобина. Анемия представляет собой клинико-гематологический синдром, основным диагностическим признаком которого является концентрация гемоглобина ниже установленного референсного порога. Конкретное пороговое значение зависит от возраста, пола, беременности, высоты проживания и некоторых других физиологических факторов. Снижение гемоглобина уменьшает кислородтранспортную способность крови и может сопровождаться слабостью, бледностью, головокружением, тахикардией и одышкой.
Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются лишь при отдельных заболеваниях, например инфекциях, воспалительных процессах или злокачественных новообразованиях, и не являются обязательными признаками анемии. Бластные клетки появляются преимущественно при острых лейкозах и некоторых других заболеваниях системы кроветворения. Повышение гемоглобина, напротив, характерно для эритроцитоза, гемоконцентрации или полицитемии и противоречит определению анемии.
В сестринской практике при выявлении сниженного гемоглобина необходимо оценить жалобы пациента, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, частоту пульса и дыхания, артериальное давление, переносимость физической нагрузки, а также своевременно сообщить врачу о выраженной слабости, обмороке, боли в груди, одышке в покое или признаках кровотечения.
| Показатель | Возможное изменение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гемоглобин | Снижен | Основной обязательный критерий анемии |
| Гематокрит | Чаще снижен | Отражает долю форменных элементов, преимущественно эритроцитов, в объёме крови |
| Количество эритроцитов | Снижено или относительно сохранено | Зависит от патогенетического и морфологического варианта анемии |
| Средний объём эритроцита, MCV | Снижен, нормален или повышен | Позволяет классифицировать анемию как микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную |
| Ретикулоциты | Повышены или снижены | Характеризуют компенсаторную активность костного мозга |
| Лейкоциты | Могут быть нормальными, повышенными или сниженными | Изменение не является универсальным признаком анемии |
| СОЭ | Может быть повышена | Неспецифический показатель; оценивается только совместно с клиническими данными |
Ключевой вывод: независимо от причины и морфологического варианта анемии её определяющим лабораторным признаком является снижение концентрации гемоглобина относительно соответствующей референсной нормы.