2) надбровье (+)
3) малый родничок
4) большой родничок
Правильный ответ: 2) надбровье.
При лобном предлежании головка плода находится в состоянии умеренного разгибания. По проводной оси малого таза наиболее низко располагается область лба, поэтому ведущей точкой является надбровье. При влагалищном исследовании могут определяться лобный шов, надбровные дуги, корень носа и передний угол большого родничка.
Головка вставляется во вход в малый таз большим косым размером — примерно 13,5 см, что существенно затрудняет её продвижение. Стойкое лобное предлежание при доношенном плоде обычно делает роды через естественные родовые пути невозможными или крайне травматичными; в современной акушерской практике такая ситуация, как правило, требует оперативного родоразрешения. Подбородок является ведущей точкой при лицевом предлежании, большой родничок — при переднеголовном, а малый родничок — при затылочном предлежании.
| Вариант головного предлежания | Положение головки | Ведущая точка | Размер прорезывания | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Затылочное | Сгибание | Малый родничок | Малый косой — около 9,5 см | Наиболее благоприятный вариант |
| Переднеголовное | Незначительное разгибание | Большой родничок | Прямой — около 12 см | Роды возможны, но чаще затяжные |
| Лобное | Умеренное разгибание | Надбровье | Большой косой — около 13,5 см | Стойкое предлежание обычно требует кесарева сечения |
| Лицевое | Максимальное разгибание | Подбородок | Вертикальный — около 9,5 см | Влагалищные роды возможны только при переднем виде |
Запоминание: затылочное — малый родничок; переднеголовное — большой родничок; лобное — надбровье; лицевое — подбородок.