2) суставной щели (+)
3) боковых поверхностей сустава
4) прикрепления икроножной мышцы
Правильный ответ: 2) область суставной щели.
Непосредственное интенсивное воздействие в проекции суставной щели исключают, поскольку здесь близко расположены капсула коленного сустава, синовиальная оболочка, мениски и чувствительные периартикулярные структуры. Давление на эту зону, особенно при артрите, синовите, травме менисков или посттравматическом отёке, способно усилить боль и реактивное воспаление. Массажные приёмы выполняют преимущественно на окружающих мышцах, сухожилиях и мягких тканях, не вызывая болезненности.
Боковые поверхности коленного сустава и места прикрепления мышц можно обрабатывать щадящими приёмами с учётом анатомических ориентиров. В подколенной ямке допустимы только очень лёгкие поверхностные движения без глубокого давления, поскольку в ней проходят подколенные сосуды и большеберцовый нерв. При обучении лиц с нарушением зрения особенно важно тактильно определить надколенник, края суставной щели и сухожильные ориентиры до начала процедуры.
| Область воздействия | Допустимые приёмы | Основные ограничения |
|---|---|---|
| Передняя поверхность колена | Лёгкое поглаживание, осторожное растирание вокруг надколенника | Не давить непосредственно на надколенник и болезненные участки |
| Проекция суставной щели | Прямое интенсивное воздействие исключается | Опасность усиления боли, синовита и раздражения менисков |
| Боковые поверхности сустава | Щадящее поглаживание и растирание периартикулярных тканей | Не применять грубое давление на связки и костные выступы |
| Подколенная ямка | Только лёгкое поверхностное поглаживание | Глубокое разминание запрещено из-за сосудисто-нервного пучка |
| Места прикрепления икроножной мышцы | Поглаживание, мягкое растирание и разминание мышечной ткани | Интенсивность уменьшают при болезненности и травматическом отёке |
| Мышцы бедра и голени | Поглаживание, растирание, разминание, мягкая вибрация | Воздействие проводят по ходу лимфатического и венозного оттока |
Ключевой принцип: массаж коленного сустава должен быть периартикулярным и безболезненным; прямое давление на суставную щель не применяется.