2) 5-6 мкм (+)
3) 8-12 мкм
4) 7-8 мкм
Правильный ответ: 5–6 мкм. Микроцитами называют эритроциты, диаметр которых меньше физиологической нормы. У взрослого человека нормоциты имеют диаметр преимущественно 7–8 мкм, тогда как при микроцитозе размер клеток обычно уменьшается до 5–6 мкм и менее. При микроскопии мазка периферической крови такие эритроциты выглядят заметно меньше ядра малого лимфоцита.
Микроцитоз обычно сочетается со снижением среднего объёма эритроцита — MCV менее 80 фл. Наиболее часто он выявляется при железодефицитной анемии, талассемиях и некоторых анемиях, связанных с нарушением синтеза гема. При железодефиците одновременно нередко наблюдаются гипохромия, увеличение зоны центрального просветления, анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Для лабораторной диагностики важно оценивать не только диаметр эритроцитов в мазке, но и эритроцитарные индексы автоматического анализатора: MCV, MCH, MCHC и RDW. Диаметр характеризует линейный размер клетки, тогда как MCV отражает её средний объём, поэтому эти показатели взаимосвязаны, но не являются полностью тождественными.
| Морфологический тип эритроцита | Диаметр | Лабораторная характеристика | Типичные состояния |
|---|---|---|---|
| Микроцит | Обычно 5–6 мкм, менее 7 мкм | Часто MCV < 80 фл, возможна гипохромия | Железодефицитная анемия, талассемия, сидеробластная анемия |
| Нормоцит | 7–8 мкм | MCV приблизительно 80–100 фл | Норма, некоторые острые кровопотери, анемия хронического заболевания |
| Макроцит | Более 8–9 мкм | Обычно MCV > 100 фл | Дефицит витамина B12 или фолатов, заболевания печени |
| Мегалоцит | Часто 10–12 мкм и более | Крупная овальная клетка, выраженный макроцитоз | Мегалобластное кроветворение |
Диагностический ориентир: диаметр эритроцитов 5–6 мкм соответствует микроцитозу и требует оценки показателей обмена железа, эритроцитарных индексов и морфологии мазка периферической крови.