2) 48
3) 12
4) 8 (+)
Уход за трахеостомой является важной частью профилактики инфекционных осложнений и нарушения проходимости дыхательных путей. Плановая перевязка трахеостомической раны выполняется каждые 8 часов, так как в области стомы постоянно образуется отделяемое из трахеи и возможно загрязнение кожи вокруг канюли. Регулярная смена стерильных салфеток позволяет уменьшить риск мацерации кожи, локального воспаления и инфицирования послеоперационной раны.
В анестезиологии и реаниматологии особое внимание уделяют состоянию трахеостомической раны, фиксации трахеостомической трубки, характеру трахеального секрета и признакам осложнений. При наличии большого количества мокроты, кровянистого отделяемого или признаков воспаления частота перевязок может увеличиваться по индивидуальным показаниям. Редкая смена повязки способствует скоплению секрета и повышает вероятность развития трахеостомита и периостомальной инфекции.
Правильный уход включает обработку кожи вокруг трахеостомы антисептическим раствором, использование стерильных трахеостомических салфеток с разрезом, контроль натяжения фиксирующей ленты и наблюдение за дыханием пациента. В условиях ОРИТ это особенно важно у пациентов на длительной искусственной вентиляции лёгких, так как состояние трахеостомы напрямую влияет на эффективность респираторной поддержки и безопасность пациента.
| Элемент ухода | Цель процедуры | Основные признаки контроля | Возможные осложнения при нарушении ухода |
|---|---|---|---|
| Перевязка трахеостомической раны | Поддержание чистоты и сухости области стомы | Отсутствие выраженного отделяемого, покраснения, отёка | Трахеостомит, нагноение, мацерация кожи |
| Обработка кожи вокруг канюли | Профилактика местной инфекции | Состояние кожных покровов, наличие раздражения | Дерматит, воспаление тканей вокруг трахеостомы |
| Контроль трахеостомической трубки | Обеспечение стабильного положения и проходимости дыхательных путей | Надёжность фиксации, отсутствие смещения | Деканюляция, нарушение вентиляции, травма трахеи |
| Удаление трахеального секрета | Предотвращение обструкции дыхательных путей | Характер мокроты, эффективность кашля, сатурация | Закупорка канюли, гипоксия, дыхательная недостаточность |