2) полусидя
3) с приподнятым головным концом
4) с приподнятым ножным концом (+)
Правильный ответ: 4) положение с приподнятым ножным концом. Ребёнка укладывают на спину, а нижние конечности приподнимают примерно на 20–30 см при отсутствии травмы и дыхательных нарушений. Такое положение уменьшает венозное депонирование крови в нижних конечностях, увеличивает венозный возврат к сердцу и способствует восстановлению мозгового кровотока, временное снижение которого лежит в основе большинства вазовагальных обмороков.
Одновременно необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду и оценить сознание и дыхание. Ребёнка нельзя резко усаживать или поднимать после восстановления сознания. Если сознание быстро не возвращается, имеются судороги, травма, боль в груди, выраженная одышка или нарушение дыхания, требуется экстренная медицинская помощь; при сохранённом дыхании и продолжающемся снижении уровня сознания используют устойчивое боковое положение, а при отсутствии нормального дыхания начинают сердечно-лёгочную реанимацию.
| Действие | Правильная тактика | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Положение ребёнка | На спине, с приподнятыми нижними конечностями | Улучшает венозный возврат и церебральную перфузию |
| Контроль жизненных функций | Оценить сознание и нормальность дыхания | Позволяет отличить кратковременный обморок от жизнеугрожающего состояния |
| Обеспечение комфорта | Ослабить воротник и тесную одежду, обеспечить приток воздуха | Уменьшает внешнее ограничение дыхания и облегчает восстановление |
| После восстановления сознания | Оставить ребёнка лежать, затем поднимать постепенно | Предупреждает повторное падение артериального давления и повторный обморок |
| Продолжающееся бессознательное состояние | При нормальном дыхании — устойчивое боковое положение; при отсутствии нормального дыхания — СЛР | Обеспечивает проходимость дыхательных путей либо поддержание кровообращения |
| Недопустимые действия | Не усаживать, не ставить на ноги, не давать жидкость бессознательному ребёнку | Это может усилить церебральную гипоперфузию или привести к аспирации |
Таким образом, при типичном обмороке оптимальным является горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, поскольку оно способствует наиболее быстрому восстановлению кровоснабжения головного мозга.