2) прикладывать холод (пузырь со льдом) к области живота
3) вызывать рвоту (механически или ресторанным способом) и промывать желудок (в том числе зондовым методом) (+)
4) укладывать пациента в устойчивое боковое положение при нарушении сознания
Правильный ответ: 3) вызывать рвоту и промывать желудок запрещено.
При проглатывании кислоты или щёлочи развивается химический ожог слизистой оболочки ротоглотки, пищевода и желудка. Искусственно вызванная рвота приводит к повторному прохождению прижигающего вещества по пищеводу, увеличивает глубину и площадь повреждения, а также повышает риск кровотечения, перфорации и аспирации содержимого в дыхательные пути. Промывание желудка, включая зондовое, также противопоказано: введение зонда может дополнительно травмировать повреждённую стенку пищевода, а обратное движение жидкости повторно экспонирует слизистую воздействию химического агента.
Не следует пытаться самостоятельно нейтрализовать кислоту щёлочью или щёлочь кислотой: химическая реакция может сопровождаться выделением тепла и усилением ожога. Необходимо прекратить контакт с веществом, осторожно прополоскать рот водой без проглатывания, вызвать скорую медицинскую помощь и контролировать дыхание и сознание. Пациента с нарушенным сознанием при сохранённом самостоятельном дыхании укладывают в устойчивое боковое положение, чтобы снизить риск аспирации. Холод на эпигастральную область может применяться как вспомогательная мера, но не заменяет экстренную медицинскую помощь.
| Действие | Допустимость | Обоснование |
|---|---|---|
| Вызвать рвоту | Запрещено | Повторное воздействие химического агента на пищевод, риск аспирации и углубления ожога |
| Промыть желудок | Запрещено | Опасность повторной экспозиции, кровотечения, перфорации и травмы при введении зонда |
| Нейтрализовать кислоту щёлочью или наоборот | Запрещено | Экзотермическая реакция может усилить термохимическое повреждение тканей |
| Прополоскать рот водой | Допустимо | Удаляет остатки вещества со слизистой; воду после полоскания необходимо выплюнуть |
| Уложить без сознания на бок | Необходимо при сохранённом дыхании | Обеспечивает проходимость дыхательных путей и уменьшает вероятность аспирации |
| Вызвать скорую медицинскую помощь | Обязательно | Тяжесть внутреннего химического ожога не всегда соответствует выраженности изменений в полости рта |
Ключевой принцип: при отравлении прижигающими жидкостями нельзя предпринимать действия, вызывающие обратное прохождение вещества по пищеводу; приоритетными являются защита дыхательных путей, прекращение контакта и срочная госпитализация.