2) не принимать пищу 2 часа
3) проведение пробы на совместимость по системе АВ0
4) проведение биологической пробы (+)
Верный ответ: проведение биологической пробы. Перед трансфузией плазмы врач начинает введение компонента со скоростью около 2 мл/мин и в течение первых 15 минут непрерывно наблюдает за состоянием реципиента. Биологическая проба обязательна независимо от объёма и наименования компонента донорской крови; исключением является трансфузия криопреципитата. Её повторяют перед введением каждой новой единицы плазмы.
Цель пробы — раннее выявление острой трансфузионной реакции. Настораживающими признаками являются озноб, чувство жара или стеснения в груди, боль в пояснице, головная боль, тошнота и рвота; при их возникновении трансфузию немедленно прекращают. У пациента под анестезией возможными проявлениями осложнения служат необъяснимая гипотензия, тахикардия, усиление кровоточивости и изменение цвета мочи. Плазму обязательно подбирают с учётом совместимости по системе ABO, однако стандартную индивидуальную пробу на совместимость, применяемую для эритроцитсодержащих компонентов, перед её переливанием не проводят.
| Этап трансфузии плазмы | Действие медицинского работника | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Идентификация | Сверить данные реципиента, маркировку контейнера, срок годности и целостность упаковки | Предупреждение организационных и идентификационных ошибок |
| Подбор компонента | Выбрать плазму, совместимую с реципиентом по системе ABO | Предотвращение гемолиза эритроцитов реципиента антителами донорской плазмы |
| Биологическая проба | Первые 15 минут вводить плазму медленно, приблизительно 2 мл/мин | Раннее выявление острой трансфузионной реакции |
| Наблюдение | Контролировать сознание, жалобы, пульс, артериальное давление, температуру и дыхание | Своевременное распознавание ухудшения состояния |
| Признаки осложнения | Озноб, боль в груди или пояснице, тошнота, гипотензия, тахикардия, изменение цвета мочи | Основание для немедленного прекращения трансфузии |
| После трансфузии | Продолжить клиническое наблюдение и оформить протокол трансфузии | Выявление отсроченных реакций и обеспечение прослеживаемости процедуры |
Следовательно, биологическая проба является обязательным элементом безопасного переливания плазмы и выполняется непосредственно в начале трансфузии под постоянным медицинским наблюдением.